战“狼”记：阳光融和医院儿科成功救治一名狼疮肾炎伴急性肾功能不全患儿

近日，阳光融和医院儿科重症监护室在裴敏青主任的带领下，由风湿免疫科、重症监护室专家联合会诊，运用“血浆置换治疗术+连续性肾脏替代治疗”成功救治一名系统性红斑狼疮、狼疮肾炎、急性肾功能不全等多脏器受累表现患儿。

今年10岁的女孩静静(化名)，因颜面、双下肢水肿1周来到阳光融和医院就诊。医生追问病史了解到，静静有血尿表现，查体发现面色、口唇苍白，全身浮肿，颜面部及双下肢为主，呈凹陷性水肿。腹膨隆，移动性浊音阳性。

入院后经初步检查，发现静静不仅有重度贫血、血小板减少、粒细胞缺乏等血液系统表现，还有少尿等急性肾功能不全表现，心包腔、胸腔、腹腔积液等多浆膜腔积液表现。裴敏青主任带领儿科医师团队进行病例分析，静静病情危重，累及多系统，再次完善骨髓穿刺、抗核抗体谱等检查后，短短三天内，锁定诊断：系统性红斑狼疮，狼疮肾炎，急性肾功能不全等。

阳光融和医院儿科重症监护室在裴敏青主任的带领下立即召开学科会诊，为静静制定治疗方案。裴敏青介绍说：“狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮最常见的并发症之一，也是该病主要死亡原因之一。该病可表现为肾病综合征、肾炎综合征，甚至急进型肾小球肾炎，病变持续和复发还可导致慢性肾功能不全，甚至肾衰竭。患儿病情不容乐观，我们在三天时间内作出诊断，为治疗赢得了时间，下一步，通过血浆置换将患者的全血引出体外，迅速清除血液中的致病因子，补充正常的血浆及置换液，从而恢复细胞免疫功能，控制病情发展。”陈雪主治医师及医护人员为患儿股静脉置管、进行血液净化等。

在儿科医护团队的积极救治和精心护理下，静静神志明显改善，颜面及下肢凹陷性水肿缓解。继续羟氯喹、降血压、激素等治疗后，患儿转危为安，将转入专科医院行下一步治疗。

(供稿：山东阳光融和医院)

责任编辑：柴晶晶