四川省南江县医疗保障局：织密慢特病保障网 守护群众健康线

自2025年9月1日起，四川省南江县医疗保障局全面落实《四川省巴中市基本医疗保险门诊慢特病管理实施细则》，将62种慢性病门诊费用纳入医保报销范围，通过“扩病种、提待遇、简流程”，将惠及更多的参保人员。

病种扩至62种，覆盖常见病重症。在原门诊慢特病的基础上，新增加心肌病、支气管哮喘、银屑病、特发性炎性肌病、慢性骨髓炎、先天性心脏病、慢性高原性心脏病、包虫病、痛风、前列腺增生、青光眼、慢性心力衰竭、自身免疫性肝炎、进行性肌营养不良等22种慢特病，累计门诊慢特病种多达62种。“以前银屑病不属于医保门诊慢性病，门诊费用只能自付，现在纳入保障范围，可直接在门诊结算报销，确实减轻了不少负担。”在县中医医院复诊的张先生说。

认定服务“家门口办”，跨省互认少跑腿。为让参保人“少跑路、快享待遇”，南江县将慢特病认定权下沉至县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院三家二级及以上定点医疗机构，在医院治疗诊断后就能提交申请。认定所需材料也大幅简化，只需提供定点医院开具的病情诊断证明书、相关检查检验报告，最快当日就能出结果。更方便的是“省内异地互认”政策：在四川省内其他市（州）已认定慢特病的南江参保人，回到本地就医时无需重复认定，直接凭异地认定结果享受报销；同时，南江县的认定结果在全省范围内通用，方便参保人异地务工、探亲时就医。“我在成都打工时认定了高血压，这次回南江看病，直接用成都的认定手续报销，不用再找医院开证明，太方便了！”长期在外地务工的赵先生说。

严督基金全流程，守住慢特病资金安全底线。为严防医保基金跑冒滴漏，南江县医疗保障局构建“两级审核防违规+动态复审控流失”基金监管机制。认定机构严格对照医学标准集体认定，县医疗保障局复核，严把认定关口。针对甲状腺功能亢进、结核病等7种可治愈慢性病及耐药结核病1种特殊疾病，实行最长24个月一次的定期复审，及时终止治愈患者的慢特病待遇，防范基金流失，确保每笔医保基金精准用于必要诊疗，切实守好群众“救命钱”。（杨军）

责任编辑：蔡劲蓉