青岛市城阳人民医院神经内镜技术成功救治高危丘脑出血患者

精准微创破危局 生死竞速救重症

丘脑出血属于大脑深部危重卒中，发病急、进展快、致死致残率极高，是神经外科极具挑战的急危重症。近日，一名50岁患者突发左侧丘脑出血破入脑室，短时间内肢体偏瘫、言语不清、意识模糊，生命危在旦夕。山东省青岛市城阳人民医院神经外科团队紧急启动绿色通道，依托自主改良的“两面三线法”精准定位技术，成功实施神经内镜下微创脑血肿清除术，以精准、微创、高效的手术方案，为患者抢回宝贵生机，目前患者已转危为安、顺利康复。

突发卒中病情凶险 患者短时间濒临危重

据了解，患者周阿姨有长期高血压病史，未规律管控血压。发病当日，患者突发右侧肢体无力、活动不灵，伴随言语含糊、表达困难，病情迅速进展，短时间内出现意识模糊。家属紧急将其送至青岛市城阳人民医院急诊科救治。

入院后，医院立即完善颅脑CT检查，结果提示左侧丘脑出血、血肿破入脑室系统。经神经外科紧急会诊，确诊为危重型丘脑出血。病情极其凶险，随时可能出现瞳孔散大、深度昏迷、脑疝甚至呼吸心跳骤停，必须紧急手术清除血肿、解除压迫，为生命救治创造条件。

丘脑深藏颅脑核心 堪称颅内“隐形炸弹”

青岛市城阳人民医院神经外科主任李国良介绍，丘脑位于大脑深部核心区域，是人体感觉传导、意识调节、睡眠情绪及自主神经功能的重要中枢，周围密布重要神经、血管结构。

丘脑出血一旦发生，深部血肿会直接压迫、损毁关键神经组织；血肿破入脑室后，极易堵塞脑脊液循环通路，引发急性脑积水、颅内高压。该类出血位置深、手术视野差、毗邻结构复杂，传统手术创伤大、风险高，是脑血管疾病中死亡率、致残率双高的危重类型，被业内称之为深藏颅内的“隐形炸弹”。若救治不及时，患者将面临终身偏瘫、失语甚至死亡。

独创定位精准施策 微创内镜手术破解难题

时间就是大脑，时间就是生命。为最大程度保护患者神经功能、降低手术创伤，在快速完成心电监护、降压、脱水、补液等抢救措施，稳定患者基础生命体征后，神经外科团队结合十余年临床经验，决定采用科室特色“两面三线法”精准定位，为患者实施神经内镜下脑内血肿清除微创手术。

据神经外科副主任医师李茂雷介绍，“两面三线定位法”是科室团队历经十多年临床深耕总结出的个性化精准定位技术。该技术仅依靠常规普通CT影像，即可快速精准锁定深部血肿位置、规划最佳手术路径，无需复杂设备、无需繁琐定位，具备快速、精准、个体化的显著优势，完美适配丘脑深部出血、位置隐蔽、结构复杂的手术难点。

相较于传统大开颅手术需要大面积切皮、开骨窗、牵拉正常脑组织、创伤大、出血多、术后恢复慢、并发症多等弊端，本次采用的神经内镜微创术式优势突出：手术仅在颅骨开凿2-3厘米微小骨孔，通过内镜高清直视视野直达血肿腔，全程无需牵拉正常脑组织，最大程度保留健康神经组织；高清全景视野可彻底清除血肿、精准止血，有效避免残余血肿二次风险，大幅提升手术安全性。

术后恢复成效显著 重症患者转危为安

手术团队精准把控手术入路、角度与深度，全程精细操作，顺利彻底清除颅内血肿，手术圆满成功。

术后患者转入神经外科重症监护室，医护团队给予严格血压管控、脱水降颅压、预防感染、营养支持、神经保护等系统化对症治疗。经过精细化监护与治疗，术后第7天，患者意识完全清醒，成功拔除气管插管，各项生命体征平稳，顺利转入普通病房，为后续神经功能康复奠定了坚实基础。

李国良主任表示，高血压脑出血病情复杂、个体差异大，科室坚持“一人一方案”精准诊疗原则。目前科室成熟开展标准去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、立体定向穿刺引流术、神经内镜微创血肿清除术等多种主流术式，可根据患者出血部位、出血量、身体状况，个体化选择最优手术方案，在彻底解除病灶的同时，最大程度保护神经功能，降低致残率、提升救治成功率。

国家队资源下沉赋能 家门口畅享省级高精诊疗

此次高危重症患者的成功救治，是青岛市城阳人民医院神经外科急危重症救治能力的有力体现，更是医院依托北京大学人民医院国家级医疗资源、推进区域医疗中心建设的丰硕成果。

自2025年4月起，北京大学人民医院神经外科刘波教授专家团队常态化入驻医院，常态化开展专家坐诊、疑难手术、教学查房、病例研讨、技术带教等工作，将国家级诊疗技术、先进诊疗理念、规范质控体系全面落地。让青岛及周边区域的神经系统疾病患者，无需远赴北京，在家门口即可享受同质化国家级高水平医疗服务。

未来，青岛市城阳人民医院神经外科将持续依托北大人民医院优质资源平台，持续精进微创神经外科技术，深耕脑血管病、脑肿瘤、功能性神经疾病、重症脑病等领域精准诊疗，持续提升急危重症救治能力，以更精湛的技术、更优质的服务，全力守护岛城百姓颅脑健康。（耿蕾）

责任编辑：蔡劲蓉