四川省南江县医疗保障局：精准施策优医保 惠民护民提质效

医保是民生保障的重要基石，事关群众就医获得感、幸福感。今年以来，四川南江县医疗保障局聚焦群众就医购药痛点难点，持续深化医疗保障制度改革，通过健全部门联动监管机制、优化集采落地成效、扩容服务项目、强化药品价格管控等一系列务实举措，全方位规范医疗服务秩序、释放医保改革红利，切实减轻群众就医用药负担，织密织牢民生医保保障网。

打通数据壁垒，健全联动考核机制。为破解部门数据壁垒、监管碎片化等问题，南江县医疗保障局牵头推进多部门协同治理体系建设，推动医保、卫健、市场监管等部门信息系统互联互通，细化完善数据共享责任清单，明确工作开放时间表，打通数据共享、业务联动、监管互通通道，实现医疗领域数据资源高效整合、规范利用。同时，健全公立医院考核监管体系，将中选药品使用比例、非中选药品采购占比等药品集采核心指标，全面纳入公立医院绩效考核、院长目标责任制及医保协议管理体系，考核结果与财政补助、医保总额分配直接挂钩，倒逼医疗机构规范药品采购、使用流程，推动集采政策落地落细。

深化联合监管，规范药品市场秩序。在市场监管领域，我县建立医保、市场监管双向信息共享和联合惩戒机制。实现定点、非定点药店全覆盖价格联动监管。医保部门将药品价格合规情况纳入药店医保协议核心管理内容，对药品价格长期虚高、拒不整改的医保定点药店，依法依规暂停或解除医保服务协议。市场监管部门同步开展常态化执法检查，对各类药店价格违法行为从严查处，构建联合检查、信息互通、结果互认的闭环监管模式，有效规范全县药品市场价格秩序，杜绝乱涨价、价格虚高等损害群众利益的行为。

深耕集采惠民，下沉优质药械资源。该县持续推动集采药械耗材下沉基层医疗机构，全面开通药械联网结算服务，打通基层就医购药便民通道，同时将集采药品使用情况与DRG考核深度绑定，压实医疗机构主体责任，全力提升集采药品使用率。截至目前，全县累计落地集采药械耗材59种，集采药械使用占比超50%，让城乡群众在家门口就能用上质优价廉的集采药品，切实降低群众用药成本。

扩容服务项目，降低群众就医成本。优化医疗服务供给，拓宽惠民覆盖面。针对群众就医诊疗需求，县医保局持续扩充医疗服务目录，精准增补群众急需、临床必需的诊疗服务项目，全年新增诊疗服务项目850项，极大丰富了临床诊疗服务供给，更好满足群众多样化就医需求。同时，聚焦大型检查费用偏高问题，主动下调CT等97项大型检查项目收费标准，整体价格平均降幅达15%以上，有效减轻群众检查就医经济负担，让医疗服务更普惠、更亲民。

创新智能控价，精准挤压药价虚高。创新价格管控模式，常态化规范药品价格。我县上线药品比价程序，搭建智能化药品价格监管平台，构建科学完善的药品量价指数监测机制，实行每月研判、季度比对的常态化监管模式，精准把控药品价格动态、及时排查价格异常问题。目前，全县已上线比价小程序药店121家，通过智能监测、动态管控，累计下调常用药品价格30种，单品最高降幅达80.4%，有效挤压药品价格虚高空间，真正让群众享受到实实在在的购药优惠。

下一步，南江县医疗保障局将持续深化医保领域改革，不断完善多部门联动监管机制，优化药品耗材价格管控、集采落地、医疗服务优化等各项举措，持续补齐民生保障短板，精准释放医保惠民红利，以更实举措、更优服务守护群众健康福祉，推动全县医疗保障事业高质量发展。（杨军）

责任编辑：蔡劲蓉