从“一张纸”到“一条龙”

浙江宁波鄞州基层医疗机构“检后管理”让体检报告不再“吃灰”

为破解辖区居民“报告看不懂、科室找不准、后续没人管”的体检痛点，浙江省宁波市鄞州区鄞州区依托基层医疗机构“健康管理中心”建设项目，推出“体检报告解读”服务，将传统的“一张纸”报告，升级为体检全周期的“一条龙”健康管理服务。

“群众拿到体检报告后，面对专业术语、指标箭头，常常一头雾水。看不懂指标含义、辨不清病情轻重、找不准就诊科室，体检的健康筛查价值也就大打折扣。”鄞州区卫生健康局医共体管理办公室主任陈明超介绍，“为此，我们推进基层医疗机构‘健康管理中心’建设，进行体检报告解读，完善检后健康管理服务。”目前，姜山镇中心卫生院与东钱湖镇中心卫生院先行试点，已建成“体检—预警—转诊—治疗—随访”全周期闭环服务体系，把体检报告变成守护健康的“行动指南”。

慢病诊疗联动家庭医生 精准筛查揪出隐匿隐患

姜山镇中心卫生院将体检报告解读工作融入慢性病一体化门诊日常诊疗，依托家庭医生与分级诊疗体系，快速处置体检异常指标。

62岁退休职工马女士完成常规体检后到该院慢性病一体化门诊咨询，家庭医生王文光对比其历年健康档案数据，敏锐发现其胸片左肺尖新增高密度病灶，高度警惕病变风险，随即开具胸部CT，结果高度疑似肺癌。医院立即开通分级诊疗绿色通道，将马女士转至鄞州二院医共体总院胸外科，经相关检查后确诊为肺恶性肿瘤。马女士及时接受手术治疗，目前术后恢复良好。

“基层家庭医生熟悉辖区居民健康情况，双向转诊绿色通道打通基层医疗机构与上级医院的诊疗壁垒，让体检发现的高危问题快速对接专科诊疗，实现隐患早发现、病情早干预、治疗不延误。”该院副院长王伟杰表示。

全专融合叠加数智赋能 打造一站式检后健康管理

东钱湖镇中心卫生院整合院内专科医师团队，以“全专结合+智能赋能”的双重优势，聚焦检后管理环节，破解“体检结束即服务终止”的难题。

近日，市民王女士在年度体检中，通过B超检查发现右肾异常阴影触发系统预警，健康管理中心医生冯源迅速联系病人并开通院内绿色通道对接肾内科会诊。经过影像学检查与临床诊断，王女士被确诊为肾脏早期肿瘤。医院通过分级诊疗平台将其转诊至上级医院，抢抓最佳诊疗时机。

相较于传统单一的报告解读服务，该院的检后健康管理推行“全科+专科”双医联动服务模式，由全科医生兜底解读、专科医生精准研判，用通俗易懂的生活化语言拆解晦涩的专业指标，清晰区分无需干预的生理性波动和需要重点监测的疾病信号。另一方面，依托数智赋能，对体检对象实施差异化精准干预。对危急值患者纳入A类人群管理，2小时完成紧急干预流程；对指标重阳患者纳入B类人群管理，通过院内医防融合转诊系统精准对接复查项目，截至目前已完成235位重阳患者专科复诊工作；对普通阳性患者纳入C类人群，全程跟踪复查结果，实现了从“体检筛查”到“健康养护”的全周期健康管理。

无症状≠无病 早诊早治筑牢健康根基

“很多居民认为身体没有不适症状就是健康状态，实则不然，体检指标是身体发出的最早期健康信号。”东钱湖镇中心卫生院健康管理中心负责人卢银燕提醒，心脑血管疾病、内分泌疾病等多种慢性、隐匿性疾病，在出现明显临床症状前，会在体检指标中显现端倪。体检后及时解读、及时评估、及时干预，才能从源头防范大病风险，实现防病于未然。

针对四类重点人群，专家建议及时携带体检报告前往基层医疗机构“健康管理中心”开展专业咨询。第一类为无法自主解读体检报告，需要医生通俗讲解、梳理身体健康状况的居民；第二类为血脂、血糖、尿酸等指标异常，产生焦虑情绪，亟需专业评估与科学疏导的居民；第三类为患有高血压、糖尿病等基础疾病，需结合年度体检数据动态优化用药方案、调整健康管理计划的慢病患者；第四类为体检查出结节、囊肿、占位等异常病变，需要专业制定下一步复查、诊疗方案的居民。

下一步，鄞州区将全域推进“健康管理中心”建设，计划年内实现辖区所有基层医疗机构全覆盖。各中心在做好体检报告解读的同时，将结合家庭医生签约，为居民提供分类健康管理服务，同步配套帮预约、帮转诊、帮配药等“一站式”延伸服务，让体检报告成为守护健康的起点。（鄞州区卫生健康局）

责任编辑：陆松江