野泳后，他持续高烧、突发休克！ 原来是水下藏着“钩”人的……

入夏以来，气温攀升。不少人为避开城市的喧嚣，与家人外出游玩或追求刺激时，都会去野外的河流、湖泊、水库中游泳。

殊不知，很多时候，这些地方的水质只是表面上看起来“干净”，实则内藏“无限危机”——水中可能含有重金属、山洪雨水带入的杂质、细菌、寄生虫等，人也会因此染病。

其中，对人体危害较大的就有钩体病。

前不久，浙江台州市天台县人民医院急诊紧急接收了一名在家中突发无力、意识模糊、倒地不起的患者。到达医院时，他已处于休克状态，经紧急气管插管后转入重症监护室。

原来张大哥（化名）今年45岁，平时身体硬朗，没有什么基础疾病。几天前，他突发高烧，体温一度超过39℃，还伴有全身肌肉酸痛。原以为是普通感冒，便自行购买了退烧药服用，连续吃了3天，体温却时好时坏。没想到，第4天早上便突发休克了。

结合家属的描述，在经过详细检查后，感染科主任陈英俊确诊张大哥患上的是钩端螺旋体病，并非普通感冒，之前服用的退烧药仅暂时缓解了发热症状，反而延误了疾病的关键治疗时机。

张大哥命悬一线，家人在紧张担心的同时也都疑惑不已：平时身体好好的，怎么会突然患上这种“怪病”？

后续，通过进一步追问家属关于张大哥的生活习惯，才知道他特别喜欢去野外和水库游泳。结合这一线索和检查结果，终于找到了病因——罪魁祸首，就是他常去野泳的那条河水！

感染科健康小贴士：钩体病

现实生活中，由于对钩体病缺乏认识，人们常忽视其存在或低估实际发病率，几乎每年都有市民朋友因为野泳而中招钩体病。

天台县人民医院感染科主任陈英俊提醒：野泳虽然很快乐，但健康更重要。夏季游泳尽量去正规游泳池，避免野外水源，别让钩体病盯上你！

 一、什么是钩体病？

钩体病是由致病性钩端螺旋体引起的急性动物源性传染病，也是一种人畜共患病，在野生动物和家畜中广泛流行。

野鼠和猪是该病的主要传染源，但动物多呈隐性感染，钩端螺旋体在感染动物的肾脏中长期存在，可持续随尿液排菌，污染水源、土壤等。

人可因接触被鼠类污染的水和土壤后，通过受损皮肤或者黏膜感染钩端螺旋体，继而得病。

 二、哪些属于易感人群？

人群普遍对钩端螺旋体易感，但发病率高低与接触疫水的机会和机体免疫力有关。平时不注意防护、经常接触野外水源的人，风险更高。

 三、什么季节高发？

钩体病全年均可发病，主要在雨季、鼠类等动物活动频繁的夏、秋季节流行，通常6~10 月发病最多。

因为这时节环境被钩体污染较为严重，而人们与疫水接触的机会也多。野外游泳，南方收割水稻，洪水、暴雨时接触疫水等均易受到感染。

 四、感染后的发病症状

钩体病名气虽小，很多人甚至闻所未闻，但它的致病力不容小觑。

此病临床主要表现发热、头痛、发冷等症状，更严重者会出现肝损伤和黄疸、肾功能衰竭、内出血等严重后果，进而导致死亡。

钩体病的病变基础是全身毛细血管中毒性损伤，其潜伏期多为7~14天，可长至28天，短至2天。

该病共分早期、中期和后期三个阶段，严重可致命：

1、早期（钩体血症期）

在起病后1~3 天内，起病较急，常出现发热（高达 39℃）、头痛、身痛、全身乏力、眼结膜充血、腓肠肌疼痛、淋巴结肿大等类似重感冒样症状。

2、中期（器官损伤期）

通常在起病后3~10日，患者症状通常较为明显，可出现器官损伤表现，如咯血、肺弥漫性出血、黄疸、皮肤黏膜广泛出血、蛋白尿、血尿和肾功能不全、脑膜脑炎等。

3、后期（恢复期或后发症期）

多在起病10天后，多数患者热退后各种症状逐渐消退，但也有少数病例在发热消退进入恢复期后，再次出现症状和体征，并出现后发热、眼后发症、反应性脑膜炎，以及闭塞性脑动脉炎等。

 五、如何预防？

尽量不要去野河或湖泊、水库野泳；

尽量避免接触可能带有钩端螺旋体的水源或泥土，特别是在疾病高发的地区；

野外作业时，最好做好防护措施，比如戴好手套、穿长袖长靴等。（台州市天台县人民医院）

责任编辑：陆松江