惊！颅底长了个“苹果”……

台州市天台县人民医院甲乳疝外科联合浙江省人民医院头颈外科专家成功“摘果”！

近日，台州市天台县人民医院甲乳疝外科杨天瑶副主任医师团队，联合浙江省人民医院头颈外科专家徐加杰副主任医师，成功为一名74岁患者开展高难度巨大颅底腮腺肿瘤切除术。

该肿瘤大小约10.0×10.0×5.0cm，位置深、风险高，紧贴颅底、听神经及面神经，手术难度极大。

此次手术的成功开展不仅解决了患者多年困扰，更成为县域内该领域的首次高难度手术。康复后，患者及家属特送来锦旗，以表感谢。

5年前，张大爷（化名）发现左侧脖子上长了个小肿块，但因为不痛不痒，也就没当回事。

可没想到，这个肿块越长越大，5年时间摇身一变，竟然从“樱桃”变成了“苹果”，甚至在嘴巴里也能看到一个大瘤子，连吃饭、转头、听力都受到影响，这才急忙来到天台县人民医院甲乳疝外科就诊。

甲乳疝外科副主任医师杨天瑶接诊后，立即为张大爷完善了颈部MRI平扫+增强DWI检查，结果提示：左侧腮腺区颅底占位，考虑偏良性或低度恶性肿瘤；后续，穿刺活检进一步明确为多形性腺瘤，所幸是良性。

然而，这场手术的难度却仍然远超常规腮腺肿瘤手术——巨大的肿瘤紧贴颅底，与面神经主干及分支、周围血管和组织粘连紧密，稍有不慎就可能造成永久性面瘫或术中大出血；同时口腔内已能触及较大瘤体，可能需要颈部与口腔双切口操作；加之张大爷高龄、基础条件差，对手术创伤和麻醉的耐受度低，围手术期风险极高。

“这种级别的手术，在县级医院头颈外科中属于‘高精尖’挑战，风险大，称为‘针尖上的舞蹈’。”杨天瑶副主任医师介绍。

得益于“山海”提升工程，科室团队立即对接浙江省人民医院科研部主任、头颈外科副主任、副主任医师徐加杰，并组织MDT多学科讨论，在术前反复研读患者影像资料，精准定位肿瘤与面神经、血管的位置关系，为患者制定了周密的手术方案，还提前就大出血、神经损伤等突发情况制定了应急预案。

做好一切准备后，手术在麻醉手术部的默契配合下正式开始！

本次手术由浙人医徐加杰副主任医师主刀，杨天瑶副主任医师、王芳芳主治医师协助。团队采用约15cm“S”形切口，兼顾视野暴露与术后美观，术中精准分离并完整保护面神经，通过精巧娴熟的手术操作，在颈部单切口下，顺利将约10×10.0×5.0cm大小的肿瘤完整切除，整个过程平稳顺利。

术后，张大爷在ICU观察了2天，确认无出血后转入普通病房。后续，在医护团队的精心照料下，张大爷恢复良好，听力明显恢复，没有出现面瘫、口角歪斜等并发症，顺利康复出院。

“本来担心要去外地做手术，没想到在家门口就能找专家，少跑了路，省了不少心！而且我们本地的医生也相当专业，非常周到地为我们制定了万全之策，真是太感谢他们了！”患者家属激动地说道，并特地送来了一面锦旗。（天台县人民医院）

责任编辑：陆松江