达州市在全省推广三明医改经验暨“双中心”建设培训班上作交流发言

6月15日，四川省学习推广三明医改经验暨“双中心”建设培训班在攀枝花市米易县举行。会议深入学习贯彻党中央、国务院和省委、省政府关于深化医药卫生体制改革的决策部署，系统总结2025年全省医改工作成效，部署“十五五”期间及2026年重点改革任务，并就公立医院改革与高质量发展、“双中心”建设等开展专题培训。

达州市卫生健康委党组书记、主任罗宾代表达州以《深化系统集成改革 实现公立医院发展“两升一降”》为题作经验交流。自获批国家公立医院改革与高质量发展示范项目以来，达州对标三明医改经验，锚定“改革、提能、控费”三大目标攻坚突破，医改评价全国排名跃升38位、全省跃升9位，公立医院诊疗能力、运营效能实现“双提升”，群众就医负担明显“下降”，改革成效持续显现。

强化统筹调度，筑牢公益保障。坚持党政高位推动，建立书记、市长“双组长”制，将医改纳入市委深改重点事项和市长重点工作项目化清单，实行绩效单项考核。落实健康优先发展战略，2025年全市卫生健康财政支出同比增长14.41个百分点，占一般公共预算支出比重提升至13%以上，设立区县“卫生发展基金池”保障医共体实体化运行。对新创建国家级、省级重点专科分别给予200万元、100万元专项奖补，有力激发学科建设动力。

盘活编制资源，突破瓶颈约束。全市统筹调剂事业单位闲置编制，医疗编制占事业编制总量达34%以上；市、县两级设立人才储备中心，近两年在医院编制不足时借编引进高层次人才；7个县域医共体建立编制周转池，新增编制充实管理服务中心，精简后勤岗位补充临床一线；在大竹县试点“编制+员额”改革，员额人员与在编人员同工同酬、财政保障，有效破解编制紧缺难题，为人才引育留用拓展新路径。

重构薪酬体系，激发队伍活力。每年动态调增薪酬总量，与服务质量、运营效率、成本控制等紧密挂钩，市级医院薪酬总量稳步增长。提高基础绩效占比，全市公立医院医务人员稳定收入占比较项目实施前提升27.01个百分点，优化医技、药护、管理收入比例，向儿科、妇产科等公益性强但收益偏低的科室倾斜。在“3+7”龙头医院试点主要负责人目标年薪制，薪酬由基本年薪、绩效年薪、目标年薪构成，纳入财政保障并分级考核。同时实施“千名硕博引才工程”和“千名在职硕博培养工程”，两年引进硕博人才840余名、实现翻番，联合重庆医科大学启动本土千名硕博培养计划，为高质量发展提供强劲人才支撑。

深化机制重塑，开创发展新局。创新推行集采联采，市县公立医院采购联盟重大设备联合采购节支30%以上，推进市县数智医共体一体设计、一体招标、一体运行，打造市县乡一体化智慧平台。在宣汉县试点“一个总额付费”，将县域内外医保费用全打包，锁定“两病”等外流费用，探索盆周山区人口大县打包付费新示范。动态调整医疗服务价格，调减检查检验类项目，调增体现劳务价值的项目，医疗服务收入占比较项目实施前提升7.25个百分点，技术劳务价值得到更好体现。统筹卫技人员配备和床位实际使用率，动态核定床位，医保据此付费，进一步盘活床位资源。

通过系统集成改革，达州公立医院发展实现“两升一降”：全市三级公立医院四级手术占比较项目实施前提升6.83个百分点，诊疗能力显著增强；床位使用率同比增长16个百分点，运营效能持续向好；门诊、住院次均费用分别下降4.68%和3.95%，群众就医负担切实减轻，真正以公立医院“瘦身健体”换取群众“减负提质”。

下一步，达州将锚定“争创全国全省示范”目标，持续深化公立医院“4+1”改革，加快构建“三医一张网”，大力实施医疗强基工程，奋力打造川渝陕结合部区域医疗中心，为全省医改贡献更多达州经验、达州力量。（达州市卫生健康委员会）

责任编辑：刘玉晨