万源市草坝中心卫生院开展重点人群入户随访专项服务

为持续筑牢基本公共卫生服务网底，切实破解辖区老年群体出行不便、就医咨询难、健康监测滞后等现实问题，真正打通健康服务“最后一公里”，近日，万源市草坝中心卫生院组织家庭医生服务团队下沉各村组，面向65岁以上老年人、高血压及糖尿病等重点人群，全面开展入户体检报告发放与解读、失能半失能老人上门随访等专项服务，以“零距离”贴心服务守护群众健康。

改变以往集中领取体检报告的传统模式，卫生院组建多个家庭医生小分队，逐户上门送达体检资料。医护人员用方言土语、通俗易懂的方式，逐项讲解血常规、肝肾功能、血糖血脂、心电图、腹部B超等检查指标，帮助老人清楚了解自身健康状况。对于体检结果异常、慢病指标波动或存在潜在健康风险的人员，现场“一对一”开具健康处方，从规范用药、合理膳食、科学运动到定期复查，给予细致指导，引导重点人群主动做好自我健康管理，做到疾病早知晓、早干预。

在入户送报的同时，同步推进失能、半失能老年人常态化上门随访。医护人员深入高龄、重度失能老人家中，细致询问精神状态、饮食起居及用药情况，现场测量血压、血糖等生命体征，全面评估身体状况。针对长期卧床、行动受限的老人，重点开展压疮预防、翻身护理、肢体康复训练及居家安全防护等专业指导，并手把手教学家属掌握科学照护技能，有效降低居家护理风险，切实减轻家庭负担。

服务过程中，工作人员同步更新居民电子健康档案和重点人群随访台账，精准记录体检结果、健康状况、干预措施及服务情况，形成“体检反馈—健康指导—跟踪随访”全链条闭环管理。对健康状况不稳定或存在高危风险的对象，纳入重点监测清单，落实定期回访，确保隐患早发现、早干预、早处置。

此次专项服务累计为辖区1500余名重点人群完成入户体检报告解读，并实现辖区失能老人常态化上门随访全覆盖，真正将便捷、优质、暖心的医疗服务送到群众“家门口”，有效提升了重点人群健康管理质效，进一步增强了草坝辖区老年人的获得感、幸福感和安全感。

下一步，草坝中心卫生院将持续立足群众健康需求，常态化推进入户送健康、重点人群随访、健康科普宣教等惠民举措，不断优化服务方式、细化特殊群体健康管理，持续提升基本公共卫生服务能力，全力守护辖区群众身心健康。（万源市草坝中心卫生院）

责任编辑：刘玉晨