四川省宣汉县：下好“三医”联动“一盘棋” 画好为民服务“同心圆”

近年来，四川省宣汉县以公立医院改革与高质量发展示范项目为牵引，以紧密型县域医共体建设为载体，坚持医疗、医保、医药“三医”联动，在机制共建、数据共享、协同共治上精准发力，推动形成“医疗提能力、医保强保障、医药降负担”的良性互动格局，让百万老区群众共享医改红利。

机制共建，筑牢三医联动“根基”

一是组织架构“一体化”。在党委、政府统一领导分管下，依托紧密型县域医共体建设，设立27名编制的公益一类事业单位“医共体服务中心”，投资615万元全面完成升级打造，设置医疗管理、医保管理、药械采购等十大管理中心并实体化运行，“三医”协同中枢实现高效运转。

二是制度保障“系统化”。搭建“1+N”政策支撑体系，出台《宣汉县紧密型县域医疗卫生共同体建设工作方案》，配套制定目标管理、绩效考核等10项核心制度。实施全市医保打包付费试点，制定《宣汉县基本医疗保险基金“一个总额付费”实施方案（试行）》。依托县属国企天康药业全资实施药械集采，现已投入集采资金401.73万元。今年以来，药械集中带量采购26批次，公立医疗机构药占比20.7%、耗材占比21.72%、医疗服务收入占比39.34%，同期相比实现“两降一升”，医药费用结构持续优化。

三是联席会商“常态化”。制定《宣汉县“三医”协同发展和治理协作会商工作机制》，建立由卫健、市管、医保三部门主要负责同志为共同召集人的协作会商机制，定期召开联席会议、季度工作例会。今年以来，已组织召开专题会议3次，协调解决“三医”协同具体问题8个，部门联动效能显著增强。

数据共享，打通三医联动“经脉”

一是搭建“一个平台”促共享。投入9675万元，实施数字医共体建设项目，统筹建设医共体信息集成综合平台及HRP系统，重点突出资源共享、临床服务、监督管理等六大类应用，以智能化提档升级推动“三医”协同提质增效。

二是畅通“两个渠道”强基层。在全市率先建成市、县、乡三级双向转诊平台，建立转诊量化、补偿、积分三项机制，畅通分级诊疗通道，累计完成线上转诊3000余例，基层获激励资金40余万元。全面建成影像、检验等五大资源共享中心，乡镇覆盖率达100%，累计完成远程诊断、检查检验等超4万例。同步全域布局“心电一张网”，368个村卫生室均配备可穿戴式心电设备，“村级采集、县级诊断”就医格局加速形成。今年以来，基层诊疗量占比达64.68%，分级诊疗成效持续显现。

三是推行“三项举措”提质效。建立信息共享制度，卫健、市管、医保三部门联合制定数据共享清单，按月互通“三医”数据。县人民医院试点建立智能化监管平台，集成“收费异常检测”“合理用药”两大智能系统，做到“人技结合、全程可控”，相关做法被《省医保基金管理突出问题专项整治交流专刊》采用。创新运用“医疗仪器底层数据比对法”，归集近年医保结算数据和医疗仪器操作日志，精准比对出异常数据1.18万条，基金监管效能大幅提升。

协同共治，汇聚三医联动“合力”

一是以协同监督守底线。推行“纪委线上督办+行业线下实地核查”双轨核查模式，联合开展医美行业规范、药品类易制毒化学品管理、医保基金使用等专项监督行动。今年以来，开展联合监督执法3次，终止医药机构医保服务协议31家，处罚医药机构23家，曝光典型案例5例，形成有力震慑。

二是以协同创新激活力。医保、卫健联合开展“医保服务直达偏远山区”专项改革，推动乡镇卫生院“一带一帮”村卫生站（室）标准化建设，首批9个试点村（社区）已全面实现医保报销结算“一站式”办理。目前，全县207个村（社区）、48家医疗机构、57家农商银行网点布局基层医保服务站（点），8.2万人次“不出村”即享受医保报销211万余元，群众就医获得感显著提升。

三是以协同服务惠民生。积极推行“一次挂号管三天”、床旁入出院一站式结算等便民服务举措；严格执行新生儿参保惠民政策，1388名新生儿参保实现“零缴费”；全面推进二级以上公立医院检查检验结果互认，互认项目新增至222项，累计惠及群众33.7万余人次，节约费用634万余元。今年以来，公立医院门诊、住院患者满意度持续保持在97%以上，群众就医体验和满意度稳步攀升。

从机制共建到数据共享，再到协同共治，宣汉县“三医”联动改革正朝着更深层次、更广领域稳步迈进。下一步，宣汉县将持续深化“三医”协同发展和治理，以更大力度破除体制机制障碍，以更实举措提升医疗卫生服务能力，以更优服务回应群众健康期盼，全力打造川东地区医疗卫生高地，为全面推进健康宣汉建设作出新的更大贡献。（袁智勇）

责任编辑：刘玉晨