浙江淳安：医疗卫生人才“县乡村一体化”赋能山区基层探新路

近日，2026“健康浙里行”医疗卫生人才“县乡村一体化”主题宣传活动走进淳安。

近一年来，淳安县创新实施县域医共体医疗卫生人才“县乡村一体化”管理改革试点工作，通过编制、招聘、使用、保障、医保“五个一体化”，着力破解基层“招人难、流动难、留人难”等问题，让人才“引得来、沉得下、留得住”，让村民在“家门口”看上病、看好病。这场以“人”为核心的系统性变革为淳安基层医疗注入源头活水。

无痛胃肠镜落地山区，家门口检查守护群众安康

淳安县中医院医共体临岐分院（临岐镇中心卫生院）门诊区，55岁的方阿姨耐心地坐在内镜室外等候，她的丈夫正在里面接受无痛胃肠镜检查。“以前想做这项检查，得一大早坐车往县城赶，来回折腾一整天。现在镇上卫生院就能做，离家近、不用奔波，医生也都熟悉，看病心里踏实多了。” 方阿姨的真切感受，正是淳安基层诊疗能力提档升级的生动写照。基层就医流程简化便捷，叠加医保政策向基层倾斜，实实在在的福利落到了群众身上。

临岐镇中心卫生院副院长郑名武深有感触：“传统普通胃肠镜不适感强太痛苦，很多人宁愿扛着也不愿做。”如今卫生院配齐胃肠镜设备，常态化开展无痛胃肠镜检查，医共体总院专家定期下沉坐诊、带教指导，在基层搭建起胃肠疾病早筛、早诊、早治完整服务链条。优质技术搭配亲民收费，门诊量持续走高。2025年，该院共完成无痛胃镜和无痛肠镜各148例；2026年至今，无痛胃肠镜合计已达138例。为了最大程度方便患者，医院还推出了人性化服务，只要患者身体条件允许且能忍受空腹，哪怕是下午，医生也会加班为其安排检查。术后，卫生院严格执行24小时留观制度，全力保障患者安全。

临岐镇中心卫生院还担当着区域中心卫生院的功能，服务辐射了周边多个乡镇。过去，这些地方的群众若需做胃肠镜，往往要辗转数小时奔赴县城，耗时费力。如今依托完善的乡村客运网络，村民半小时左右就能抵达卫生院就医，看病出行成本大幅降低。

大学生村医扎根山村，一体化机制破解人才短板

枫树岭镇下姜村位于淳安县西南部，距离县城48公里。全村户籍人口777人，实际服务人口397人，其中65岁以上老年人151人。2001年出生的大学生村医王志文，通过高考定向培养，2024年下半年来到枫树岭镇下姜村卫生室工作。去年依托浙江省县域医共体医卫人才“县乡村一体化”管理改革试点，跟着淳安县中医院医共体名中医陈专心老师学习中医，“我现在每周到县级中医院跟师学习，对我的医疗技术水平有很大的提升。”王志文说。“最开心的是帮村民解决头疼脑热后，他们那声‘谢谢’。”一次大便隐血阳性筛查中，王志文发现一位70多岁村民存在多发肠息肉，及时建议转上级医院做肠镜，患者事后专门回来道谢，如今这样的案例已不计其数。

淳安试点推行的“县编省聘、乡管村用”政策，让新招录人员的编制落在县级医院，即便工作在乡村，也能享受同等待遇和职业晋升机会，同时打通了县、乡、村之间双向流动的通道，让基层经历成为职业发展的“加分项”而非“终点站”。王志文这样的村医未来通过考核还有机会进入县级医院工作。

下姜村卫生室王志文的案例，正是淳安创新实施大学生乡村医生赋能计划成功的缩影。大学生村医赋能培养通过执业能力、中医药能力、临床诊疗能力的模块化赋能，实现大学生村医能力水平有效提升，让群众在家门口就能享受县级医院水平服务。大学生村医赋能培养建立了“省级培养、县域使用、能力同质”新机制。

“3+2” 轮岗新模式，双向流动留人更留心

针对基层人才引留难题，淳安县积极探索特色 “3+2” 人才轮岗机制，真正实现人才“引得来、沉得下、留得住”。淳安县第一人民医院党委委员、副院长方国梁介绍了他们的管理办法。

方国梁说，医院共有59名医务人员下派至基层工作。待遇方面，下沉到基层的派驻人员，原则上不低于原有岗位待遇，还会根据情况安排相应的管理职务，比如执行副院长、业务科主任等，让他们在基层有职权有归属感。同时给予交通补助、就餐补助等额外保障。管理上实行“3+2”模式——三天在基层、两天回总院，既满足了基层的日常需求，也让下沉人员的业务能力不至于脱节。

对于下转上的人员，医院同样安排带教导师，一对一补齐业务短，帮助他们提升基础能力。如果表现优异，还可以通过岗位竞聘的形式留在总院。不管是上转下还是下转上，原则上都要求至少一年，但也不是一刀切。考核通过了，常见病、慢性病这些能力都具备了，就可以进行调整。

“待遇有保障、提升有平台、成长有通道，医生自然愿意扎根基层。” 方国梁表示，人才双向流动机制持续激活县域医疗资源，群众在“家门口”就医的获得感和对基层医疗卫生服务的信任度就会显著提升，改革红利将持续转化为群众触手可及的健康福祉。（供稿：淳安县卫健局）

责任编辑：柴晶晶