59岁的王女士，身患糖尿病、肝癌术后、肝硬化、冠心病等多种疾病，因反复畏寒发热入院。尿检提示存在尿路感染，CT显示膀胱壁及输尿管壁增厚、右肾积水，按“泌尿道感染”抗炎治疗，效果不佳。

诊疗转折：从“肿瘤转移”到“结核感染”

在CKM融合病区多学科联合查房时，淮安市一院党委书记郑东辉教授带队深入病区，仔细审阅病史资料后，凭借丰富的临床经验，提出我们医生不能思维局限，仅仅考虑糖尿病肾病，还需高度警惕肝恶性肿瘤肾脏转移、以及其他特殊病原体感染的可能性，临床诊疗中“多想一步”。结合患者长期糖尿病所致的免疫功能低下背景、影像学提示的输尿管壁增厚特征，以及常规抗感染治疗无效等综合因素，加做结核感染T细胞检测 ，结果阳性，最终考虑诊断为——泌尿系结核。

诊断突破

泌尿系结核起病隐匿，极易被误诊为普通尿路感染或肿瘤。此例患者合并肝肿瘤、肝硬化，诊断难度更大，从考虑肿瘤转移，到最终确诊泌尿系结核，这一诊疗思路的精准转向，正是得益于郑东辉书记倡导的CKM融合病区多学科协作模式——打破专科壁垒，集思广益，层层递进，让“潜伏”的结核无处遁形。

启示意义

· 糖尿病患者反复尿路感染、久治不愈，应高度警惕泌尿系结核；

· CKM融合病区模式，整合内分泌、肾内、心血管、影像等多学科力量，为复杂共病患者提供“一站式”精准诊断，避免弯路，赢得宝贵治疗时机。

践行融合诊疗，守护复杂病情——我们一直在路上！

CKM融合病区：淮安市第一人民医院1号楼14楼西，淮安市第一人民医院党委书记郑东辉教授亲率，心血管、肾脏、内分泌三大核心科室牵头，根据患者病情灵活匹配，多学科支持（3+X模式），实现心-肾-代谢一站式诊疗。（淮安市一院宣传科 蔡薇）