青岛市城阳人民医院成功攻克高龄复杂髂动脉闭塞难题​

近日，在北京大学人民医院血管外科李清乐教授团队与山东省青岛市城阳人民医院血管外科团队的紧密协作下，一例72岁高龄、合并多种基础病的复杂髂动脉闭塞患者，成功接受高难度微创介入手术。手术精准开通患者闭塞的下肢供血主干道，彻底解决困扰老人三年的行走腿痛问题，目前患者已顺利康复出院。此次高难度手术的成功，是国家级优质医疗资源下沉基层、实现同质化诊疗的生动实践，也标志着城阳人民医院血管外科复杂大血管疾病微创诊疗水平迈上新台阶。

腿部隐痛逐年加重 高龄老人遭遇血管“堵路”困境

髂动脉是人体盆腔、臀部及双侧下肢的核心供血主干道，血管内壁光滑富有弹性是下肢血液正常循环的基础。受动脉硬化、钙化、血栓等问题影响，血管会逐渐增厚、僵硬、狭窄甚至完全闭塞，引发下肢供血不足，典型表现为间歇性跛行、肢体冰凉疼痛，病情进展后可出现皮肤破溃、肢体坏死，严重者面临截肢风险。

本次接受手术的72岁患者李大爷，三年前就出现左下肢冰凉、行走腿痛的症状，确诊为间歇性跛行。初期老人可步行两百米后短暂休息缓解，但随着动脉闭塞问题持续加重，近期仅行走数步就剧痛难忍，严重影响日常生活。

为彻底诊治病情，患者家属陪同其前往青岛市城阳人民医院血管外科就诊。张福涛主任团队详细查体发现，患者左脚皮温显著偏低，多处下肢动脉搏动消失。结合下肢动脉CTA检查结果，患者存在全身多发动脉粥样硬化斑块，左侧髂动脉全程闭塞并伴随血栓，右侧髂动脉中度狭窄、左侧股总动脉重度狭窄，最终被确诊为重度下肢动脉硬化闭塞症、髂动脉闭塞，需尽快手术打通闭塞血管，恢复下肢供血。    

高龄叠加多重基础病 手术难度与风险双重升级

据临床团队介绍，该患者的手术治疗面临多重棘手难题。患者年事已高，且患有多年糖尿病，体内血管钙化、硬化程度严重，血管条件极差；同时患者植入心脏永久起搏器，心肺功能耐受度有限。高龄、多基础病、长段血管完全闭塞的叠加情况，让围手术期心脑血管意外、急性肾损伤、支架血栓等并发症风险大幅升高，手术难度极高，对诊疗团队技术、应急能力、协作水平都是极大考验。

依托北京大学人民医院与青岛市城阳人民医院搭建的国家级同质化诊疗协作机制，院内第一时间联动北大专家团队。李清乐教授与张福涛主任团队共同研读影像学资料，全面评估患者心肺功能、血管病变情况及手术耐受度，反复推演手术方案，最终确定采用局部麻醉下微创介入手术，通过球囊扩张+支架植入的精细化操作，以最小创伤开通闭塞血管，最大程度保障患者手术安全。

精准调整手术入路 微创介入成功打通供血通道

手术全程在局部麻醉下开展，诊疗团队计划采用双侧腹股沟穿刺入路开展手术。术中右侧血管开通过程顺利，经球囊扩张后精准植入支架，下肢血流即刻恢复通畅。

但患者左侧髂动脉全程闭塞，且血管钙化坚硬，常规入路下导丝多次尝试均无法穿透病变闭塞段，手术陷入瓶颈。关键时刻，李清乐教授凭借丰富的复杂血管手术经验，果断调整手术策略，更改穿刺入路，从右侧肘关节肱动脉穿刺开展操作。

方案调整后成效显著，导丝顺利穿透闭塞血管段，团队依次完成血管球囊扩张、支架精准植入，术后造影显示患者左侧髂动脉完全通畅，下肢供血快速恢复，足背动脉搏动即刻恢复正常，高难度手术圆满成功。

术后，医院医护团队实施精细化监护与康复护理，密切监测患者血糖、血压、心率等生命体征，开展抗凝、抗血小板对症治疗。患者术后次日腿痛、跛行症状完全消失，冰凉的患肢恢复正常皮温，住院一周后各项指标平稳，顺利康复出院。

专家科普血管病变信号 高危人群需早筛早治

针对下肢动脉硬化闭塞症，血管外科专家团队重点提醒，长期吸烟、高血压、高血脂、糖尿病患者及中老年人群，均为该病高危群体，年龄越大发病风险越高，日常需警惕身体发出的异常信号。

间歇性跛行是该病最典型的早期症状，表现为行走百米左右后，小腿、臀部出现酸胀、疼痛、无力，休息数分钟后缓解，再次行走症状复发；病情加重后会出现静息痛，卧床休息、夜间睡眠时足部、脚趾仍持续疼痛；同时伴随患肢皮肤苍白、发紫、皮温降低，病情晚期会出现足部破溃、伤口久治不愈，甚至肢体坏死。

专家建议，50岁以上及存在血管病变高危因素的人群，应每年定期开展下肢动脉超声筛查，实现下肢血管疾病早发现、早诊断、早干预，避免病情进展引发严重后果。

国家级团队常驻赋能 打造区域血管诊疗新高地

自2025年4月起，北京大学人民医院血管外科专家团队正式入驻青岛市城阳人民医院，通过“一对一技术平移”合作模式，将国家级顶尖血管外科诊疗技术、临床经验、诊疗标准全面下沉基层。

目前，医院已成功开展主动脉夹层、颈动脉内膜剥脱术、锁骨下动脉闭塞、肾动脉狭窄闭塞、内脏动脉瘤、肠系膜上动脉夹层等多项高难度微创血管手术，全面覆盖各类复杂血管疾病诊疗。让城阳及周边区域患者无需远赴外地，在家门口即可享受国家级同质化诊疗服务，切实解决群众看病难、看病远的问题。

下一步，青岛市城阳人民医院将持续深化与北京大学人民医院血管外科的深度合作，持续精进复杂血管疾病微创诊疗技术，不断提升区域血管疾病诊疗能力与服务水平，以优质医疗资源守护群众血管健康，持续增强群众就医获得感、幸福感与安全感。（耿蕾）

责任编辑：蔡劲蓉