从“治病”到“管健康”——南京探索运动心脏病学中心建设新路径

首届运动心脏病学与生活方式医学应用实操Workshop在南京举行。活动由江苏省康复医学会、江苏省老年医学会、江苏省社会办医疗机构协会联合主办，南京医科大学第二附属医院运动心脏病学中心（心脏预防康复中心）承办，吸引来自全国心血管、康复及运动医学领域的近百名学员参加。 

这场活动的意义，不仅在于开展了一次学术交流，更在于回应了当前医院慢病管理中的一个现实问题：当患者完成手术、病情趋于稳定、离开病房以后，医疗服务如何继续向功能恢复、风险控制和长期健康管理延伸？ 

对于很多心血管患者而言，成功完成介入治疗、药物治疗，只是疾病管理的起点。患者能否安全运动，应该采用多大强度，如何恢复心肺功能，怎样避免再次住院，如何重新回归工作与生活，仍然需要一套连续、专业、可执行的管理体系。

运动心脏病学，正试图补上这一环。

补上医院慢病管理的“关键一环”

当前，越来越多医院开始重视心脏康复，但在实际建设中，仍普遍面临一些难题：有设备但缺少成熟的技术团队，有评估但难以形成个性化干预，有住院阶段的治疗却缺少出院后的连续管理，有专家资源却难以建立标准化、可复制的临床路径。

更重要的是，“建议患者多运动”与“为患者实施医学管理下的运动干预”之间，存在本质区别。

患者能不能运动，需要风险筛查；适合怎样运动，需要功能评估；运动强度如何确定，需要运动处方；运动过程中是否安全，需要专业监测；干预是否有效，还需要阶段性复评和长期随访。

这意味着，运动不能只是患者出院时医嘱中的一句话，而应当成为经过评估、处方、执行、监测和反馈的医疗行为。

南京医科大学第二附属医院运动心脏病学中心（心脏预防康复中心）以运动心脏病学为核心，构建“一体四翼”体系，联动心肺康复、心脏安全、身心共患运动干预和学科转化等功能方向，将服务从冠心病、心衰及心脏术后患者，延伸至高血压、肥胖等高危人群，以及有运动安全需求的普通人群，探索建立覆盖预防、筛查、诊疗、康复和随访的全周期心脏健康服务体系。

这并不是简单增加一个康复区域，而是在重新设计医院心血管服务的边界：从关注一次治疗结果，转向关注患者长期结局；从管理疾病指标，转向恢复患者功能；从患者来到医院以后再处理问题，转向主动识别风险、提前开展干预。

从“听懂一堂课”到“真正做成一个中心”

本次Workshop没有停留在概念介绍和学术报告层面，而是将课程重点放在临床可操作性上。

课程系统覆盖运动心脏病学基础、运动员心电图判读与猝死风险筛查、房颤及心衰患者运动康复、6分钟步行试验、被动抬腿负荷试验、心肺运动试验，以及PBM光生物调节、呼吸训练和身心压力管理等内容，并通过设备观摩、分组练习、病例研讨和操作考核，帮助学员将知识转化为临床能力。

这些课程看似涉及不同技术，实际上共同组成了一条完整路径：

从发现风险开始，经过心血管和运动能力评估，形成个性化运动处方，再进入院内训练、家庭执行、过程监测和效果复评，最终形成可以持续调整的健康管理方案。

对于医生而言，这种培训的价值不只是学会操作一台设备，而是建立一套新的临床思维：不仅判断患者“有没有病”，还要判断患者“能不能动、应该怎么动、运动是否安全、功能能否恢复”。

对于医院而言，真正有价值的也不是引进一个新项目，而是能否培养一支由心血管医生、康复医师、康复治疗师、护士、运动健康专业人员及健康管理人员组成的多学科团队，并让团队按照统一标准稳定运行。

从胸痛救治走向慢病全程管理

活动期间，南京医科大学第二附属医院聘请霍勇教授担任医院特聘专家、心脏预防康复中心和运动心脏病学中心顾问。

在《从胸痛中心到慢病管理中心》的专题分享中，霍勇教授围绕心血管疾病全程管理体系的发展路径和标准化建设展开阐述。

从胸痛中心到慢病管理中心，并不是对原有救治体系的替代，而是在成熟急救能力基础上的进一步延伸。

胸痛中心解决的是“关键时刻能否救得及时”，慢病管理中心进一步回答的是“患者获救以后能否长期稳定、恢复功能、减少复发”。 

这也是心血管学科下一阶段需要面对的重要课题：医院不仅要具备救治急危重症的能力，还要建立风险筛查、生活方式干预、运动康复、心理支持和院外随访能力，把一次诊疗转化为长期健康管理。

从一座中心走向一张协作网络

一项新学科要形成真正的社会价值，不能只依靠一家医院、一个团队或少数专家。

会议期间，南京医科大学第二附属医院运动心脏病学中心（心脏预防康复中心）与延安市人民医院、南京明基医院、上海天佑医院、南京健嘉康复医院、南京小行医院及江苏省社会办医疗机构协会签署紧密型专科医联体合作协议。

这意味着，运动心脏病学中心建设开始从单点实践走向区域协同。

专科医联体的价值，不只是增加合作单位的数量，而是把中心医院已经形成的临床路径、评估技术、人才培养体系、专家资源和患者管理经验，向不同层级、不同区域的医疗机构延伸。

对于大型综合医院，可以依托这一体系建设特色学科、完善心血管疾病全程管理，并形成临床、教学和科研相互促进的发展平台；对于区域医院和县级医院，可以通过技术共建、专家带教和人才培训，缩短新学科建设周期；对于基层医疗机构，则可以承担高危人群筛查、患者随访和院外健康管理，与上级医院形成上下联动。

“延安—南京”心血管协作的推进，也体现了这一模式的另一层意义：优质医疗资源不仅要在医院内部形成能力，还应通过跨区域协作，转化为更多医疗机构能够使用、更多患者能够获得的服务。

医院真正需要的，不只是设备，而是一套可持续运行的能力。

不少医疗机构在建设心脏康复中心、体医融合中心时，往往首先关注场地建设和设备配置。然而，从实际运行情况来看，设备只是开展服务的基础条件，决定一个中心能否长期稳定发展的，并非硬件投入本身，而是围绕学科定位、人才梯队、技术规范、临床流程、患者管理和质量控制所形成的系统能力。

一个中心建成之后，如何开展标准化评估？如何制定个体化运动方案？临床科室之间如何建立有效转诊机制？患者如何实现院内治疗与院外管理的连续衔接？医务人员如何获得持续培训与能力提升？这些问题，最终决定了中心能否从“建设完成”走向“真正运行”。

实践中，一些中心虽然具备场地和设备条件，但由于缺乏成熟的运行体系，容易面临患者来源不足、专业团队不足、流程衔接不畅、服务模式难以持续等问题，难以形成长期稳定的临床价值。

因此，运动心脏病学的发展，需要从单纯建设一个功能空间，转向打造一套完整的学科运行体系。围绕这一方向，行业正在探索以医院学科建设为核心，通过中心规划、技术体系建设、人才培养、专家指导、流程优化和患者管理等多维度协同，帮助医疗机构逐步建立自身的运动心脏病学服务能力。

其中，关键并不是替代医院完成医疗工作，而是通过体系化建设，帮助医院培养专业团队、完善临床路径、建立质量标准，并将运动评估、运动处方、康复干预和长期随访真正融入心血管疾病全周期管理。

在人才培养方面，未来还需要进一步加强医学教育、临床实践与岗位需求之间的衔接，通过高校、医院和产业多方协同，培养既具备医学基础，又掌握运动康复技术和健康管理能力的复合型人才，为新兴学科持续发展提供人才支撑。

最终，一个成熟的运动心脏病学中心，不应只是拥有设备和场地，而应成为具备持续服务能力、人才培养能力和区域协同能力的医疗单元。

让患者“活下来”，更要帮助患者“活得好”

从疾病救治到功能恢复，从院内治疗到院外管理，从单一科室到多学科协作，从一家医院到专科医联体，南京的这场运动心脏病学实践，呈现出心血管健康管理正在发生的变化。

对于患者来说，医学的价值不仅是延长生命，还要帮助他们恢复体力、重建信心、回归家庭和社会。

对于医生来说，运动心脏病学拓展了传统诊疗的边界，使医疗服务从处理疾病进一步走向改善功能和长期预后。

对于医院来说，这不仅是新增一个康复项目，更是建设特色学科、延伸服务链条、推动医防融合和提升慢病管理能力的新路径。

学术交流有终点，学科发展的探索没有终点。此次Workshop所凝聚的专家力量、医疗资源和实践经验，将进一步转化为推动运动心脏病学发展的基础支撑。随着专科医联体协作机制不断完善、人才培养体系持续推进、临床应用场景逐步拓展，运动心脏病学将从探索阶段迈向规范化、体系化发展阶段，为提升心血管疾病预防与康复能力、推动健康管理模式创新提供新的路径。（刘泽成）

责任编辑：柴晶晶