一册在手 健康无忧 新合乡发放老年健康暖心服务手册 打造山区银龄专属健康管家

 近日，浙江省桐庐县新合乡卫生院结合“红色山乡・健康新合”老年健康服务品牌建设工作，面向辖区 65 周岁以上老年人全面发放《老年人健康暖心服务手册》，整合体检、随访、诊疗、上门护理、便民咨询等全链条服务，切实破解山区老人记不清体检指标、不熟悉就医流程、应急求助无渠道等痛点，为辖区长者提供随身化、可视化、一站式健康保障。

  针对老年人普遍存在的记不住血压血糖数值、体检报告单易丢失、既往病史梳理混乱等问题，卫生院精心设计暖心服务手册，实现个人健康信息集中归集。手册内设个人基础信息登记栏，详细记录老人住址、家属紧急联系方式、慢病病史、自理能力等级、中医体质等关键信息；设置随访监测台账，可逐次登记血压、血糖、足背动脉等日常监测数据；专门预留检验检查单粘贴区，收纳体检报告、健康预警通知单，同步登记异常指标、干预方案与复查时限；增设上门护理服务记录板块，家庭病床、伤口换药、导尿康复等居家医疗服务全程登记、医患双方签字留痕，纸质档案同步对接门牌可视化健康信息平台，做到“纸电双存档、健康全留痕”。

  家住松山村的钟爷爷对此连连称赞：“年纪大记性差，以前体检报告看完就乱放，血压血糖数据转头就忘。现在有了这本手册，每次检查记录都清清楚楚，医生一看就能掌握我的身体情况，看病省心多了。”

  发放现场，桐庐县第一人民医院医共体下沉专家吴惠文联合各村家庭医生，上门为老年群众递送手册，一对一解读本年度体检报告，逐项标注异常指标，同步开展个性化饮食、用药、运动健康指导。针对指标异常、慢病控制不佳、高危重症老年人，医护人员现场开通双向转诊绿色通道，协助预约上级医院诊疗，免去老人来回跑腿的麻烦。

  《老年人健康暖心服务手册》梳理整合卫生院全部老年惠民服务，各项政策、流程、渠道清晰列明，老人翻开即可看懂、随时能用。 一是公示 24 小时“一话制”健康热线 64257010，健康咨询、上门巡诊预约、突发健康求助、代配药需求均可一键拨打，落实热线 100% 闭环响应，打通老年健康服务最快联络圈； 二是明确居家上门服务完整流程，标注电话申请、健康评估、医护上门、定期随访四步规范流程，覆盖采血、换药、导尿、家庭病床、中医理疗等各类居家医疗项目，同步公示上门服务收费标准，收费公开透明； 三是清晰划分家庭医生基础服务与个性化暖心服务清单。基础服务包含每年一次免费老年人体检、体检报告一对一解读、高血压糖尿病 4—12 周长处方、老年认知障碍、结直肠癌、骨质疏松专项筛查、流感疫苗预约接种、常态化健康宣教、双向优先转诊等；专属暖心服务涵盖每月固定时段代配药、按需预约上门巡诊、全覆盖中医体质辨识、高龄留守老人暖心药箱整理、健康积分兑换等特色举措； 四是设置健康积分登记专区，明确体检、健康讲座、疫苗接种、专项筛查、按时复查等对应积分规则，积分可兑换生活用品、免费检查、中医理疗，引导老年人从被动接受服务转变为主动管理健康。

  下一步，新合乡卫生院将持续深化“红色山乡・健康新合”老年健康服务品牌建设，以暖心服务手册为载体，持续完善“防-筛-诊-护-养”全链条老年健康服务体系，用精细化、有温度的基层医疗服务，守护山区银龄群众晚年安康。

（张洪祯 刘超报道）

责任编辑：刘玉晨