以“健康存折”为引擎 绘就邱县慢病管理新图景

邯郸邱县人民医院党委书记 邱虎

健康是民生之基，公平是福祉之源。近年来，河北省邯郸市邱县人民医院始终坚持以人民健康为中心，紧扣新时代卫生健康工作主线，聚焦县域慢病防治痛点与难点，以供给侧改革为动力，创新实施“健康存折”服务模式。通过小积分撬动大服务、微机制激活大治理，成功构建起覆盖全生命周期的慢病健康服务体系，为推进健康邱县建设注入了强劲动能。

筑基：积分激励闭环，激活全民健康内生动力

“健康存折”的核心在于“激励”，关键在于“闭环”。医院坚持将健康行为量化、将服务价值实体化，通过积分兑换机制，有效打通了健康宣教、体检、慢病管理与服务兑现之间的最后一公里。

覆盖人群“全”。依托紧密型县域医共体平台，统筹县乡村三级资源，针对普通居民、重点慢病患者、孕产妇及儿童等全人群，定制差异化积分方案，实现重点人群服务全覆盖。目前，医共体成员单位全面推行，累计参与人数达2万，真正实现了“人人有存折、家家有保障”。

获取渠道“广”。打破时间与空间限制，居民通过参与三级健康大讲堂、健康体检、慢病复诊及居家健康监测均可累积积分。依托“河北省银龄健康科普示范基地”，以科普促积分，2025年累计发放存折5000余份，极大提升了公共卫生知识的传播覆盖面与群众知晓率。

兑换内容“实”。坚持普惠实用原则，积分可直接在县、乡、村三级医疗机构兑换检查检验服务。2025年，2032名群众通过积分获得了有效医疗服务，让群众在主动预防中得到切实实惠，有力推动了从“要我健康”向“我要健康”的深刻转变。

赋能：整合资源协同，筑牢慢病防治坚实屏障

医院立足县域实际，以“健康存折”为抓手，深度整合医共体资源，实施“158筛查工程”，构建起“防-筛-诊-治-管-康”全链条、全周期服务闭环。

宣教同质化，统一标准。县、乡、村三级联动设立健康宣教课堂，推行标准化课程体系，针对健康人群、高危人群、慢病患者实施分层分类精准宣教，确保筛查知识听得懂、记得住、用得上，全面提升群众依从性。

筛查全方位，不留死角。依托智能设备支撑，完成全县217个行政村筛查全覆盖，精准识别骨质疏松、肥胖、肿瘤、痛风等高风险群体。在国家规定六大慢病基础上，主动拓展管理病种，形成了覆盖十余种疾病的立体防控网络。

服务无缝隙，分级流转。依托“健康存折”通行机制，构建“村级初筛管理、乡镇随访干预、县级疑难诊疗”的分级服务格局。通过打通三级医疗机构数据壁垒，配备智能血压仪、血糖仪等设备，实现居家监测数据实时上传，为精准筛查与智能管理提供了坚实的数据底座。

增效：场景创新升级，推动健康服务价值倍增

随着“健康存折”的深入推行，医院坚持场景再造与服务下沉并重，推动健康管理模式从单一治疗向全周期健康微生态演进。

打造健康新场景。高标准建成“本草治康生活馆”，将健康服务场景从诊室延伸至生活空间，融入预防、筛查、调养、康复等多元元素，引导群众将健康管理关口前置。

铺开服务下沉网。全面设立健康副校长、健康副厂长，建立企业家健康管理中心与社区健康驿站。主动将健康筛查与宣教延伸至学校、企业、社区一线，让全生命周期健康服务触手可及、落地生根。

以“健康存折”为抓手，邱县人民医院正在重塑县域慢病管理新格局。实践证明，通过机制创新与服务优化，我们有效提升了居民健康素养，提高了慢病规范管理率。站在新起点，邱县人民医院将继续深化“健康存折”内涵，持续完善全流程服务链条，以更精准的管理、更便捷的服务、更务实的举措，全力守护全县人民群众生命健康，为推动基层卫生健康事业高质量发展、助力健康中国建设作出新的更大贡献！

责任编辑：蔡劲蓉