从手术无望到完全康复！广东省中医院肝胆外科根治性切除20公分巨大肝癌

无影灯下，柳叶刀的锋芒游刃；千年岐黄，古老智慧悄然赋能。一个个真实病例，见证生命重燃希望的震撼瞬间。以术载道，以技弘德，广东省中医院术科团队，用精诚与匠心守护每一份生命的尊严与温度。

“感谢省中医院大德路总院肝胆外科，感谢彭教授团队，给了我第二次生命！”2026年6月中旬，唐先生再次走进彭建新主任的诊室，紧紧握住他的手，连连道谢。两年前，唐先生曾被一纸诊断书宣判“手术无望”，如今却精神抖擞地站在这里，成为肝癌转化治疗最生动的见证者。

肿瘤“霸占”右半肝，48岁乙肝患者遭遇“手术禁区”

2023年秋，已有20余年慢性乙肝病史的唐先生，在一次CT检查中发现：肝脏右叶长出一个直径达20厘米的巨块型肿瘤，几乎“霸占”了整个右半肝+左内叶。虽然肿瘤尚未发生肝外转移（分期为CNLC Ib期），但三维肝脏体积评估显示，若直接手术切除，剩余的左外叶肝体积远远无法满足生存需求。这意味着，唐先生被宣判为“初始不可切除”。“当时觉得天都塌了，跑了好几家医院，都说肿瘤太大，没有手术机会。”唐先生回忆道。

HAIC联合靶向+免疫，让肿瘤快速强烈退缩

面对这一棘手情况，广东省中医院肝胆外科彭建新主任团队迅速启动多学科会诊（MDT），决定打破传统单一治疗模式，为唐先生量身定制了一套创新的“转化治疗”策略——先通过非手术手段让肿瘤缩小，待剩余肝脏体积达标后再择机根治性切除。治疗方案核心为“三联疗法”HAIC（肝动脉灌注化疗）：通过介入导管将化疗药物高浓度直接输注至肝脏肿瘤供血动脉，实现局部强力精准杀伤。免疫检查点抑制剂：激活唐先生自身T淋巴细胞，恢复免疫系统对癌细胞的识别和攻击能力。抗血管生成靶向药：对抗异化的肿瘤血管，切断肿瘤“粮草供应”，同时改善肿瘤微环境，增强免疫治疗效果。奇迹在三个月后悄然发生。经过3个周期的治疗，复查影像学结果令人振奋：肿瘤最大径从20厘米急剧缩小至8.8厘米，体积缩小超过60%！更关键的是，肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）从1000μg/L以上降至正常范围。经测算，唐先生的未来残肝体积已完全达标，根治性手术的窗口终于打开。

术后病理结果喜人：“完全缓解”

2024年年初，彭建新主任手术团队为唐先生成功实施了肝脏S5/8段精准切除术，完整切除原发肿瘤及周围可疑组织，切缘阴性（R0切除）。术后最令人振奋是病理结果：送检的原发肿瘤未见任何存活癌细胞。这标志着唐先生达到了病理学完全缓解（pCR）——这是新辅助/转化治疗领域评估疗效的“金标准”，代表着最理想的治疗反应。“在如此巨大的肝癌中，通过非手术转化治疗使肿瘤快速缩小，且术后病理提示完全坏死达到pCR，这是非常成功的案例。”彭建新主任表示，“这意味着唐先生的远期复发风险将大大降低，预后得到质的改善。”

随访一年余：生活如常，未见复发

术后唐先生恢复顺利，第7天即康复出院。目前，术后随访已16个月，期间多次复查增强CT/MRI及肿瘤标志物，均提示肝内无复发、无转移。唐先生已重返工作岗位，体力状态良好，生活质量与常人无异。

广东省中医院外科大科主任何军明：为“不可切除”肝癌患者开辟新航道

广东省中医院外科大科主任何军明指出：唐先生初始治疗时，肝癌很大，血供丰富，对于巨块型肝癌，临床多个回顾性研究及三期临床研究证明了HAIC的治疗效果，采取HAIC治疗是非常合适的。同时积极联合使用了靶向、免疫治疗，HAIC介入治疗提高肿瘤内的化疗药物浓度，有利于杀死肿瘤，释放肿瘤抗原，增强免疫治疗效果；靶向药物使肿瘤血管正常化，改善了免疫微环境，三联治疗实现1+1+1大于3的效果。手术切除后的病理结果提示，肿瘤完全坏死，证实体内没有活性肿瘤，有利于预后。

专家呼吁

肝细胞癌发病隐匿，尤其是合并乙肝背景的高危人群，应坚持至少每6个月进行一次甲胎蛋白和肝脏超声筛查。即便确诊时肿瘤巨大，也切勿轻易放弃——随着转化治疗手段的飞速进步，“绝症”正在一步步变为“可控可治”。（陈伟赞 广东省中医院大德路总院肝胆外科供稿供图）

责任编辑：蔡劲蓉