东莞市人民医院妇产科黄素然：在“生命战场”，永远提早一步发现“敌人”

黄素然，主任医师，南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）妇产科学科带头人。硕士研究生导师，南方医科大学、广东医科大学兼职教授，东莞市名医，岭南名医，东莞市特色人才，东莞市人民医院妇产科国家级住院医师规范化培训基地主任，东莞好医生。

现任中国医药教育协会围产医学教育专业委员会常务委员、中国女医师协会母胎医学分会委员、粤港澳大湾区重症孕产妇救治联盟常任理事、广东省医师协会母胎医学分会副主任委员、广东省妇幼保健协会母胎医学专委会副主任委员、广东省女医师协会产科专家委员会副主任委员、广东省助产协会副会长、广东省保健协会母婴安康分会副主任委员、广东省母婴安全技术指导专家库专家、广东省三八红旗手、广东省最美产科医师、广东省南粤建功立业女能手、第一届东莞市科技领军人才、东莞市女科技工作者联盟第一届副会长、中国农工民主党广东省第十四届妇女工作委员会委员。

从事妇产科临床、妇女保健、科研与教学工作30多年，对产科生理妊娠以及危、急、重症的救治，具有非常丰富的临床经验。尤其擅长高危妊娠的诊治、围产期保健、母胎监护以及难产、妊娠合并症与并发症等的处理。在完成科室内各种医疗任务的同时，承担了市内大量的重症孕产妇实地急救任务及远程指导业务，带领的团队在产科重症方面取得了骄人的成绩，为高效提升东莞市孕产妇安全做出了积极贡献。

在南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院），产科走廊的中央，“东莞市危重症孕产妇救治中心”的牌匾安静悬挂——牌匾背后，是全市最危重病例汇聚的地方。有人在这里迎来新生，也有人在生死边缘被硬生生拽回。

妇产科学科带头人黄素然，在这里坚守了三十多年。从重症救治中心的精细化建设，到与死神的无数次“掰手腕”，她用经验、智慧与人格魅力，带领团队践行着产科“永远提早一步”的信念。在她眼中，产科是团队艺术，更是一场需要韧性、协作与逆风翻盘精神的“生命竞赛”。

有一种责任叫“不敢走”

“越是节假日，我就越不敢离开科室。”这句话从黄素然口中说出来，平淡，却重若千钧。三十多年来，她早已习惯了这种随时待命的状态。

作为东莞市重症孕产妇救治中心的主要负责人，她太清楚产科的凶险了——前一刻还好端端的顺产孕妇，下一刻就可能突发羊水栓塞；看似普通的感冒，背后可能藏着致命的自身免疫性脑炎等非常罕见的妊娠合并症。生命在这里，从来不会按常理出牌。

不久前，一名具有罕见遗传免疫缺陷背景的孕妇由外院转诊而来。清宫术后，患者持续高热，体温飙至40.2°C，高级别广谱抗感染治疗一周仍无法控制，右下腹痛日益加重，可影像学上却干干净净，找不到任何“证据”。家属满心困惑，患者抗拒手术，所有人都觉得“可以再观察或更改抗生素”。

但黄素然等不了。她敏锐地捕捉到那个被众人忽略的“变量”——患者的遗传免疫缺陷背景。她深知，这类病人的感染极易隐匿进展，影像学的“干净”绝不代表腹腔的“安全”。“再等下去，就是脓毒性休克。”她亲自上阵，一遍又一遍地与家属沟通，把风险掰开揉碎讲清楚。最终，共识达成。腹腔镜探查进去的那一刻，真相大白：双侧输卵管积脓，脓液完全局限于闭锁的管腔内——常规检查，在输卵管管腔未明显扩张前很难发现。

病灶清除后，患者体温迅速降至正常，顺利康复。家属握着她的手，眼含热泪说不出话。黄素然只是轻轻拍了拍对方的手背：“没事了，过去了。”

自2009年东莞市成立重症孕产妇救治中心以来，黄素然所在的科室便承担了全市危重孕产妇的兜底救治任务。与专科医院不同，东莞市人民医院作为综合性医院，在处理妊娠合并内外科疾病上具有无可比拟的优势。面对重度肺动脉高压、严重产后出血需保留子宫等妊娠合并症及并发症的“棘手”病例，多学科协作（MDT）尤其是具备强大救治能力的ICU往往是挽救生命的关键。

正是这种在实战中积累的底气，让省级专家对东莞市的产科救治能力刮目相看。“他们认可的不是我们分娩了多少，而是我们救回了多少！”黄素然说。

练就“复盘”式的临床智慧

有一次凌晨两点，一名孕24周的孕妇从外院紧急转入。患者餐后突发腹痛，初诊拟为急性胃肠炎、先兆流产，腹腔仅有少量积液，血色素稳定——所有指标都指向“轻症”。值班医生按常规处理，准备继续保守观察。

但黄素然不放心：症状与检查结果不符，疼痛位置也不对劲。凭借三十年练就的“手感”，她嗅到了隐匿急腹症的危险气息。“不能等，马上安排腹部CT。”

凌晨三点，结果出来——极其罕见的中孕期肠扭转、十二指肠旁疝。每一分钟拖延，都可能意味着肠坏死穿孔，母胎将面临严重不良妊娠结局。黄素然当即拍板：紧急手术探查。手术灯亮起的那一刻，一场与时间赛跑的“逆风翻盘”正式拉开。

“临床不能只看检验数据、不能惯性保胎、更不能过度依赖会诊意见，经验预判、主动破局、提前止损，才是产科危重症救治的核心能力。”在黄素然的心目中，教科书和指南提供的是框架和普适性规范，但每一位病人都有其自身特殊之处，需要医生综合评估后实施个体化诊疗方案。

“产科的金科玉律，就是永远提早一步。”黄素然说，这“提早一步”靠的是日复一日的临床一线实战和复盘。面对疑难重症，她要求团队每个人都要“写回忆录交作业”：接诊医生怎么写、值班医生怎么看、麻醉等团队怎么配合、术后护理怎么跟进——每个人从自己的角度还原现场，再一起对照、讨论、总结。

“不复盘，这次成功了，下次还会掉进同一个陷阱。”黄素然说，产科提早的“这一步”靠的不是运气，是日复一日的实战和近乎苛刻的自我审视。她抽屉里藏着多本泛黄的案例笔记本，里面密密麻麻记录着从医三十多年来积累的疑难杂症——症状、诊断、治疗方案、事后反思，一笔一划，都是岁月沉淀下来的“手感”。

她常说，教科书给的是框架，但每个病人都是独一无二的。“医生不能被取代的核心，就是基于丰富经验产生的‘手感’与‘前瞻性’，这是大师与工匠之间的区别。”

从“一颗星”到“一团火”

近年来，妊娠合并内外科疾病的患者日益增多，40岁以上超高龄孕产妇也越来越多。全周期管理、多学科协作，成了产科的新常态。“我一个人再强，也守不住整个科室。”黄素然注重团队的合作。

她喜欢看体育竞赛，乒乓球、足球，尤其是那种逆风翻盘的瞬间。“你看乒乓球，大比分落后，所有人都觉得输了，结果一分一分追回来——像不像我们抢救危重病人？竞技体育教会人直面挑战和攻坚克难！”她笑着说。在她看来，产科的成功从来不是一个人的单打独斗，而是整个团队的胜利。

“产科，应有大作为。”这是黄素然常对团队说的话。在她的带领下，科室成员各司其职，专业技术个个过硬。遇到紧急情况，大家像一支部队一样迅速集结——“散是满天星，聚是一团火”。手术室的人都说：“你们产科一来，就是一批人，上去就把手术干掉了。”2026年大年初六产科团队即便在假期人手相对不足的情况下，大家齐心合力顺利完成了24台剖宫产及转诊的重症孕妇的诊治。

除了临床救治，黄素然最欣慰的还有科室文化的传承。她提前几年就把接力棒慢慢交到年轻一代手中，看着他们在科研上拿到“国自然”项目，在教学上屡获荣誉。“我热爱这份工作，不光因为职业操守，更是因为这个团队让我充满了留下来的渴望。”她说。

今年57岁的黄素然，对未来的规划清晰而温暖：三年后退居二线，要把三十多年积累的海量病例整理成专著，继续投身公益指导和年轻医生临床思维的培养。“临床思维的培养，是一个医生职业生涯的核心。”她说这话时，眼神里满是师者的光芒。

“当你把一名垂危的病人救回来，那种逆风翻盘的成就感，是任何东西都替代不了的。”在守护母儿安全的这条路上，黄素然和她的团队，始终是那个顶在最前线的“定海神针”。无论风浪多大，他们都在——永远提早一步，永远不言放弃！（黄楚芳  东莞市人民医院供稿供图）

责任编辑：蔡劲蓉