江苏省涟水县人民医院：多学科协同攻坚全力守护高龄患者生命安全

近日，涟水县人民医院滨河院区腹痛中心连续接诊两例超高龄急腹症患者。在滨河院区普外科主任霍占伟团队主导下，充分发挥腹痛中心绿色通道-MDT多学科会诊等一体化救治体系优势，做到精准研判、快速处置、全程守护，帮助两位老人闯过“腹内生死关”，充分展现涟水县人民医院急危重症综合救治的硬核实力。

急腹症是外科极为凶险的急危重症，起病急、病情演变快，短时间内就可能诱发肠坏死、穿孔、感染性休克等严重并发症。其中，90岁以上超高龄患者的救治更是公认难题：病情进展迅猛，手术与麻醉风险陡增，对医院综合能力提出极高考验。

病例一：高龄隐匿腹痛险酿大祸！92岁老人查出高危肠坏死

92岁的李爷爷突发腹痛，家人送至涟水县人民医院滨河院区腹痛中心就诊。超高龄老人身体机能弱、痛感不敏感，腹痛症状看似平缓，实则病情凶险。

接诊医生滨河院区普外科主任霍占伟凭借丰富的急腹症诊疗经验，高度警惕高龄急腹症风险，立即启动急腹症绿色通道，快速完善腹部增强CT检查、血常规，影像结果提示：末端回肠局部肠壁增厚、周围炎性渗出，血象高，结合患者右下腹痛，查体有腹膜炎体征，高度怀疑肠坏死。

肠坏死属于致命性急腹症，一旦出现大面积肠坏死、穿孔、腹腔重度感染，可短时间引发感染性休克，直接危及患者生命。考虑患者92岁超高龄，脏器功能储备差、且伴有多种基础疾病，手术及麻醉风险成倍增高，为最大程度保障诊疗安全，立即启动MDT多学科会诊机制。

普外科制定手术方式及替代手术方案，联合麻醉科、心内科、ICU多学科专家共同研判病情。各学科从心肺功能耐受、基础疾病调控、麻醉安全把控、术后并发症预防等多个维度，全面评估手术风险，细化诊疗方案，敲定个体化紧急手术方案。

完善术前评估与准备后，霍占伟主任、王庆龙主治医师为患者急诊实施手术，腹腔镜下探查迅速找到末端坏死回肠，证实术前判断，依据损伤控制原则，迅速切除坏死肠管，冲洗腹腔，以最短的时间完成手术，给患者带来最小的创伤。术中麻醉科马茂森团队全程严密监护、维持呼吸循环稳定，顾莹莹护理团队默契配合、细节到位。在多学科团队的紧密协作下，手术顺利完成，成功解除患者肠坏死危机，后续ICU主任于娜娜继续针对感染性休克及内环境紊乱等综合治疗，为患者赢得宝贵生机。

病例二：起病急、进展快！95岁奶奶突发肠扭转紧急获救

同为超高龄急腹症的还有95岁的张奶奶。患者1天前无明显诱因出现腹部不适，初始为脐周隐痛，随后迅速加重为阵发性绞痛，伴随明显腹胀、恶心、呕吐，且肛门停止排气、排便，是典型的肠梗阻、肠扭转表现，家属察觉异常后，立即将患者送至涟水县人民医院滨河院区腹痛中心。

霍占伟主任快速接诊评估，结合患者典型临床症状，快速完善影像学检查，CT提示右下腹肠系膜漩涡状改变，明确诊断为肠扭转。

急性肠扭转是外科极度凶险的急腹症，发病急、变化快、病死率高，肠道扭转可迅速造成肠管血供中断，短时间内即可发生缺血、坏死、穿孔。对于95岁超高龄患者而言，每一分钟延误都极大增加死亡风险。

为全力保障高龄患者手术安全，医院再次启动MDT多学科协作救治机制。多学科专家团队综合评估患者高龄体弱的身体状态，全面排查手术禁忌，优化麻醉方案、术中操作流程及术后监护、抗感染等全套方案，有效规避超高龄患者手术的各类高危风险。

在充分、严谨的术前评估保障下，霍占伟抢抓黄金救治时间，主刀开展手术，快速分离肠粘连，复位扭转肠管、解除肠道梗阻。术中麻醉平稳、操作精细、配合高效，护理团队全程精细化护航，手术顺利完成，让超高龄患者转危为安。

专科赋能+多学科护航，筑牢高龄急危重症救治防线

此次两例超高龄危重急腹症的成功救治，是涟水县人民医院滨河院区腹痛中心一站式急救体系成效的生动体现。中心对腹痛患者实行快速分诊、快速检查、快速诊断、快速收治的救治流程，能够为急腹症患者抢抓黄金救治时间；对于超高龄、多病共存的疑难病例，医院常态化开展MDT多学科会诊，打破单一科室诊疗局限，整合各学科专业力量，为患者提供救治全流程安全保障。

从快速筛查确诊、多学科精准评估，到紧急手术施治、精细化围手术期护理，普外科霍占伟团队、麻醉科马茂森团队、重症监护室于娜娜主任团队、洪利娟护理团队紧密协作、无缝衔接，以专业的技术、快速的反应、默契的配合，成功突破超高龄手术“禁区”，用严谨细致的诊疗守护患者生命健康。

霍占伟主任温馨提醒

老年急腹症具有症状轻、病情重、进展快、风险高的特点，很多高龄老人即便腹腔内已经出现严重坏死、扭转、梗阻，腹痛表现仍不明显。

在此提醒广大市民：家中老人一旦出现不明原因腹痛、腹胀、恶心呕吐、停止排气排便等情况，切勿在家观察拖延、自行用药掩盖病情，需第一时间前往正规医院腹痛中心就诊，抢抓黄金救治时间，避免危及生命健康。（江苏省涟水县人民医院 左曙东 朱恬荭）

责任编辑：陆松江