优化医保智慧结算体系 提升群众就医服务质感

医保结算服务，是医疗卫生民生保障的关键环节，也是检验政务服务温度的直观窗口。在医保基金管理突出问题专项整治工作中，针对群众就医结算排队久、流程繁琐、往返跑腿等突出问题，河北省邯郸市肥乡区坚持以人民为中心的发展思想，聚焦就医堵点、服务痛点、治理难点，以数字化赋能医保服务升级，创新构建刷脸支付、一码通付、移动结算、床旁办结多模式融合的智慧医保支付体系，通过流程再造、场景延伸、服务下沉，持续精简就医环节、压缩办事时长、优化服务体验，以实实在在的整治成效惠及广大参保群众。

靶向破题，精准补齐传统结算服务短板

长期以来，传统医保结算模式存在流程分散、场景单一、覆盖不足等短板。结算环节相互割裂，医保统筹报销与个人自费支付分开操作、多次核验、重复排队；服务模式较为固化，结算业务集中在收费窗口，群众出院结算往返奔波，高峰期排队等候问题突出；基层数字化支撑薄弱，镇村医疗机构智能终端配备不足，老年群体、农村群众“持卡难、操作难、结算难”问题较为普遍。

立足群众急难愁盼，河北省邯郸市肥乡区将医保便捷支付体系建设作为专项整治重点民生实事，统筹系统升级、设备布设、人员培训、流程优化全链条工作，逐项破解传统结算堵点，推动医保服务从“窗口等待”向“精准服务”转变，全面构建全域覆盖、高效便捷、安全规范的现代化医保结算格局。

多维赋能，构建全域智慧便民结算新格局

河北省邯郸市肥乡区坚持因地制宜、分层推进、全域覆盖，多点布局智慧结算场景，实现各级医疗机构、药店便民服务全覆盖，推动优质医保服务下沉基层、直通群众。

终端下沉，刷脸结算惠及基层群众。全区布设118台医保综合服务终端，实现9个乡镇全覆盖、基层点位广覆盖。群众无需携带实体医保卡，通过人脸核验即可完成身份认证、费用核算、医保结算一站式办理，有效解决老年人不会操作智能设备、忘带卡证等实际难题，打通基层医保便民服务“最后一公里”。

流程整合，一码通办简化就医流程。 在全区18家定点医院全面推行医保“一码付”服务，实现医保报销、个人付费“一次亮码、同步结算、一键办结”，彻底改变分次扫码、多次排队的传统模式，大幅压缩就医结算时间，让群众就医更省心、更高效。

数字赋能，移动结算实现即诊即结。 辖区3家二级医院全面开通医保移动线上支付功能，参保群众诊疗结束后，通过手机小程序即可自主完成全部结算业务，无需往返诊室、收费窗口，真正实现“诊疗结束、随时办结”。

服务前移，床旁结算告别排队跑腿。 将结算服务关口前移至病房护士站，全面推行住院床旁结算服务。患者出院无需前往收费窗口排队，医护人员床边即可完成全部医保结算流程，实现“床边办结、零跑腿出院”。

久久为功，持续放大医保惠民治理成效

多模式智慧结算体系落地运行以来，河北省邯郸市肥乡区医保服务质效显著提升，窗口承载压力有效缓解，群众就医等候时长持续缩减，基层医保数字化、精细化服务水平实现整体跃升，切实解决了群众长期反映的就医结算痛点问题，形成可复制、可推广的基层医保服务治理模式。

下一步，河北省邯郸市肥乡区将持续深化医保数字化改革，不断拓展智慧结算覆盖范围、丰富服务场景、优化服务细节，常态化巩固专项整治成果，持续提升医保公共服务能力，以更精细、更智能、更暖心的医保服务，不断增强人民群众医疗保障获得感、幸福感、安全感。

河北省邯郸市肥乡区，参保群众在诊室出示医保电子凭证，使用医保“一码付”完成结算，实现一次亮码、同步办结医保报销与个人自费，简化就医结算流程。

肥乡区医疗机构布设医保综合服务终端，群众通过人脸核验完成医保身份识别与一站式结算，破解老年人忘带实体医保卡、不会操作智能手机的现实难题，打通基层医保服务“最后一公里”。

河北省邯郸市肥乡区基层医疗卫生机构全面推广医保便捷支付服务，参保群众扫码即可办理医保结算业务，让群众在家门口就能享受高效便捷的医保数字化服务。（文/张存良 郝晓燕 王旺 图/刘山）

责任编辑：刘玉晨