四川青神：改革破壁 资源下沉 守护人民健康

近日，在四川省眉山市青神县西龙镇万沟村，青神县总医院县人民医院分院内二科主治医师辜海冰和村医李勇志背着诊疗设备，走进四组村民胡世友家，量血压、测血糖、翻看用药记录。“平时都到家里面给我们量血压、送药，有啥子需求打一个电话就可以了。”胡世友说。一句家常话，道出五年之变。近年来，青神卫健事业跳出“补短板、保基本”的旧格局，向着“提品质、树标杆、惠全民”跨越。一场覆盖城乡、惠及万家的健康变革，正悄然重塑全县群众的就医体验。

西龙镇中心卫生院

改革破局，打破城乡资源壁垒。作为全国首批紧密型县域医共体试点县，青神打破城乡、资源、机制壁垒。2025年，全县组建青神县总医院，在全市率先实现医共体所有医疗机构法人代表统一，推动医疗资源“一盘棋统筹、一体化管理、同质化服务”。在全市率先推行医共体医保基金总额打包付费、基本公共卫生服务经费打包，据青神县有关部门介绍，2026年两项打包金额合计约2.25亿元，倒逼医疗机构规范诊疗、严控过度医疗。这套经验入选国家卫健委《紧密型县域医疗卫生共同体建设典型案例2025》，成为全国县域医改“青神样板”。

“医共体改革的核心，就是让优质医疗资源下沉到底、惠民政策落实到位，让城乡群众享受同质化医疗服务。”县总医院相关负责人说。

能力提升，让大病不出县、小病不出乡。改革红利，首先体现在县域诊疗能力上。县人民医院三级公立医院绩效监测由C级提升至B级，县妇幼保健院通过“二甲”复评；建成临床服务、急诊急救“五大中心”，新建介入诊疗中心、心身医学、中医治未病、睡眠和体重管理等特色门诊，推广冠状动脉支架植入、心脑血管造影、乳腺钼靶筛查、口腔种植牙、肿瘤热疗等40余项新技术。曾经“县域看不了、必须出县治”的疑难病症，如今基本实现“大病不出县、小病不出乡”。

医护人员深入乡村开展义诊

能力提升的同时，资源也在向乡村下沉。五年来，青神建成汉阳县域医疗卫生次中心，完成黑龙、河坝子、西龙、高台、瑞峰、罗波6所乡镇卫生院提档升级；在4个重点乡镇布局急诊急救点，构建15分钟急诊急救服务圈；完成全域59个村卫生室标准化建设。全县乡村医生平均年龄下降2岁，执业（助理）医师占比从41.55%提升至54.72%。

“以前乡镇卫生院只能看感冒发烧，设备旧、技术弱。现在硬件换新、设备配齐，还有县级专家常态化下沉坐诊、带教查房，我们基层医生的技术底气越来越足。”西龙镇卫生院骨干医生李婷说。

服务下沉，打通健康惠民“最后一公里”。青神创新推行“百名县级骨干医师下基层”强基举措，采取长期驻点、常态坐诊、双向培养模式带动基层卫生服务能力，骨干医生上午乡镇坐诊、下午入户随访，在村级慢病示范点固定每周专家坐诊，打造“网格+家庭医生”双向融合服务模式。

在高台镇卫生院，县人民医院内一科骨干医生刘宇（右一）为患者诊疗

瑞峰镇中岩村村民胡珍香深有感触：“在家门口就能预约县级问诊，不用长途奔波到外地大医院，省下路费、住宿费，少跑很多路。”常年受慢性病困扰的她，以往要辗转往返外地就医。如今依托紧密型县域医共体改革，县级专家通过远程诊疗系统定期为她制定诊疗方案，基层卫生室就能完成后续随访、用药指导。

改革有力度，服务更要有温度。五年来，青神聚焦“一老一小”、孕产妇、慢病患者等重点人群，构建全生命周期健康服务体系。探索“公办为主、民营为辅、医育融合”普惠托育新模式，全县建成18家托育机构、提供托位1000个。在老年慢性病守护方面，持续升级慢病管理体系，新增慢阻肺、中医治未病两大个性化服务包，家庭医生团队常态化走村入户，开展体检随访、用药指导、康复护理、健康宣教。

全周期守护，交出民生健康答卷。全方位、全周期的健康守护，让全县居民健康水平持续提质。2025年，婴儿死亡率为0，连续10年孕产妇死亡率为0，青神人均预期寿命79.7岁，高于国省市平均水平，交出了一份有温度、有质感、有分量的民生健康答卷。（余文 刘佳悦 青神县委宣传部供稿）

责任编辑：蔡劲蓉