四川省宣汉县深入推进公立医院改革与高质量发展示范项目

近年来，四川省宣汉县卫生健康局紧扣“提升公立医院诊疗能力、加强智慧医院建设、控制医疗费用不合理增长”三大目标，依托全国医养结合示范县、省级县域医药卫生体制集成改革试点县、健康四川高质量发展试验县“三张名片”先发优势，将荣誉转化为动力，将试点升华为示范，借力公立医院改革与高质量发展示范项目，让百万老区群众在家门口就能看好病、舒心就医，交出了一份亮眼的“健康答卷”。

以“集成改革”破题，下好县域医疗“一盘棋”

作为省级县域医药卫生体制集成改革试点县，宣汉县在完成试点任务的基础上，向“深水区”攻坚，围绕“县级强、乡镇活、村级稳、上下联、信息通”目标，以紧密型县域医共体建设为抓手，推动医疗卫生服务体系从“松散型”向“紧密型”深度整合，着力构建县域医疗“一盘棋”新格局。

一是建强“一个龙头”，重塑管理架构。组建紧密型县域医共体，挂牌成立县总医院，组建医疗管理、药械采购等十大管理中心并正式运行。出台“1+N”政策支撑体系，争取全市医保打包试点，成立实体化运行的医共体服务中心，对成员单位实行财务集中统管。建立“25130”大额支出管控机制，实现42家分院财务全域统管。

二是打通“两个通道”，优化资源配置。建成覆盖市、县、乡三级的双向转诊集成平台，配套转诊量化、补偿、积分制度，完成线上转诊近3000例，基层获激励资金40余万元。建成医学影像、心电诊断等“五大资源共享中心”，实现乡镇全覆盖。

三是激活“三个池子”，释放人才活力。创新编制和人才“周转池”机制，设置编制“周转池”10名、人才“储备池”360名。推动人事薪酬制度改革，合理确定并动态调整薪酬的公立医院占比达100%。县级医院下沉中级以上职称医师125名，开展业务培训、查房教学等技术指导1.43万余次。全县基层诊疗量占比提升至63.01%，分级诊疗格局加速形成。

以“能力提升”赋能，铸造区域医疗“强引擎”

锚定全国医养结合示范县、健康四川高质量发展试验县“金字招牌”，宣汉县坚持“输血”与“造血”并重，以重点专科建设为突破口，打造医养融合特色品牌，全力推动医疗服务能力提档升级。

一是专科建设“筑高峰”。聚力打造“3+16+21”临床重点专科体系，在建市级临床重点专科16个、县级21个。县人民医院牵手解放军总医院、华西医院等顶尖机构，获赠手术机器人，建成川东北首个县域全飞秒诊疗中心，设立专家工作站，加入“华西胸外学科联盟”，与解放军总医院第一医学中心建成6个专科联盟。累计引进开展胰十二指肠切除术等新技术新项目394项。县第三人民医院成功创建“二级甲等”综合医院，县疾控中心建成“三级乙等”疾控机构。

二是人才引育“强支撑”。坚持“引育并重”，成功签约浙江大学呼吸内科博士研究生，实现医学博士零突破，全县医学硕士总量突破80名。示范项目实施以来，两家三级医院选派骨干医师赴解放军总医院、华西医院等三甲名院进修培训200余人次；累计获得国家专利119项，立项省市级科研67项。

三是医养融合“树品牌”。持续深耕全国医养结合示范县建设内涵，坚持分层分类推动。整合资金8600万元打造川东北首家一体化独立老年病医院；总投资6750万元（其中中央资金5000万元）推动县中医院医养结合项目建设。全县5家县级医院均设置老年病科，实现“病床”与“养老床位”有机融合；47家医疗机构与周边养老机构签订合作协议，建立急诊急救绿色通道。成功创建3个全国示范性老年友好型社区和4个社区养老服务综合体，初步形成“医办养”“养办医”多元医养结合模式。

以“便民惠民”落脚，打造群众就医“暖心港”

坚持以人民健康为中心，聚焦群众就医急难愁盼，以就医体验全流程改善示范项目为切口，着力提升县域群众就医获得感、满意度。

一是降费用，让群众“看得起病”。全面推进检查检验结果县域互认，二级以上公立医院实现检查结果互认222项，累计惠及群众33.7万余人次，节约费用634万余元。全县门诊、住院次均费用分别同比下降13.85%和1.77%，有力实现降费不降质。

二是优流程，让群众“方便看病”。积极推行“一次挂号管三天”、床旁“一站式”服务、多学科诊疗模式。建成全县健康管理中心与慢病管理中心。县人民医院建成5星智慧医院。全县公立医院门诊、住院患者满意度持续保持在97%以上。

三是强服务，让群众“就近看病”。深入开展“健康敲门行动”，累计服务失能老人4396人次。常态化开展健康知识“七进”活动，年发放资料1.4万余份。全县人均预期寿命达80.88岁，居民健康素养水平提升至37.08%，两项指标均高于全市平均水平。

站在新的起点上，宣汉县卫生健康局将持续深化公立医院改革与高质量发展示范项目建设，全力推动紧密型县域医共体建设从“建设试点”到“改革示范”的成功蜕变，持续擦亮“三张名片”，奋力打造县域卫生健康高质量发展典范，为健康四川建设贡献更多“宣汉力量”。（袁智勇）

责任编辑：刘玉晨