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刀尖上的舞者,阳光融和医院心脏大血管外科又成功救治一名复杂性A型主动脉夹层患者

发布时间:2022-12-02 16:55:28 推广来源:中国报道

近日,阳光融和医院心脏大血管外科在急诊医学科、影像中心、输血科、麻醉手术室等科室的密切协作下,为一中年女性患者成功实施了升主动脉、主动脉弓人工血管置换+象鼻支架植入手术(Sun's手术),经持续的精心治疗、护理与康复,目前患者恢复良好。

主动脉夹层起病急,发展快,风险大,每小时死亡率1%,并发症凶险,可出现心、脑、肾、腹腔脏器缺血引起多器官衰竭,本例患者为A型主动脉夹层中复杂型,为主动脉峡部破口逆行撕裂累及主动脉弓、升、窦部,且累及右肾供血,病情复杂。第一时间明确诊断,尽快手术是主动脉夹层最有效的治疗方法。

患者因“急性胸腹部剧痛2小时”入院,2小时前因劳动时突然转身后出现胸腹部剧痛,呈撕裂样,阵发性加重,休息后缓解不明显。来院后,急诊门诊测血压170/80mmHg,行胸部CT提示升主动脉、主动脉弓及胸主动脉弧形高密度影,行胸腹髂动脉CTA提示为:胸主动脉下段-腹主动脉-右侧髂总动脉夹层,主动脉峡部破口累及主动脉升、弓、窦部,右肾动脉远端未见造影剂充盈。立即给予硝酸甘油、硝普钠降压,艾司洛尔控制心室率,镇痛等治疗。为确保手术顺利实施,心脏大血管外科郑建伟主任立即组织科内会诊,制定了孙氏手术方案(升主动脉、主动脉弓人工血管置换+象鼻支架植入手术),与患者家属讲明病情和手术方法取得同意后,完善术前准备,立即开始手术。

孙氏手术为心外科中的皇冠手术,由于手术大且复杂,也是国家医保局确定的目前DIP分值最高的手术。手术需要耗时8-10小时,需多位医生连续作战,还需要深低温停循环等。

在医护团队的通力合作下,经过近10个小时紧张奋战,为患者成功实施手术,术中打开心包可见心包积血,术后患者恢复良好,当天晚上已清醒,引流不多,生命体征平稳,无并发症。

(供稿:山东阳光融和医院)

责任编辑:柴晶晶

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