脚趾变手指！汝州第一医疗集团拇指再造术真中！

5月23日，河南省汝州市第一医疗健康服务集团总院急危重症医学中心急诊科，成功为一名右手拇指指尖毁损的患者实施了清创拇指指尖再造手术，通过将健康的脚趾移植到手上，再造拇指并重新发挥功能，最大程度保障了患者的正常生活。

22日，患者张某在西安务工时，不慎被机器挤压右手拇指，造成拇指指腹、指尖及甲床甲板部分缺损，远节毁损，先在西安市某三甲医院就诊，医生建议截肢，家属考虑拇指对于日常生活比较重要，不愿意截肢，紧急联系在汝州居住的家属。

因汝州第一人民医院在2018年曾开展汝州市首例拇指指尖再造术，患者在汝州的家属拿着患者受伤图片，前来急危重症医学中心主任魏殷厚，询问是否能够保肢，魏殷厚看了患者图片后，斩钉截铁的说道：“这在咱们医院就可以治，让他们回来吧。”

患者从西安赶到医院后，魏殷厚仔细查看患者伤口后分析，伤指远端已经毁损无法再植，但是拇指在手部功能占比较大，缺损后对手部功能影响大，原则上要尽可能保留拇指的长度。常规做法只能用皮瓣保留长度，但是外观往往不如人意，如果采用指尖再造手术，切取患者的左足第一趾趾尖移植到右手拇指上，这样不仅术后外形好，功能恢复效果佳，还可做到缺多少补多少，对足部供区的损伤会降低到最低程度，是目前挽救患指功能的好方案。

但该手术难度大，就医护人员来说，不仅需要主刀医生拥有极大的耐心、细心和过硬的组织解剖、血管吻合基本功外，还需要医护团队紧密配合，能够妥善处理各种突发情况。

此外，再造手指的成活还与患者的心情、疼痛刺激、环境温度等外界因素相关，任何一个细节处理不好，都会导致再造手指坏死，给患者造成更大的损失。

经过慎重思考和与患者沟通后，魏殷厚与急诊外科主任李晓海表示：“手指再造手术虽然风险高、难度大，但手术成功后能将患者的损失降至最低，对患者意义重大，我们会尽力做好各项应急措施，保证再造手术成功。”

经过充分的术前讨论和周密的手术计划，5月23日，魏殷厚、李晓海以及主治医师程凯凯、住院医师樊润生等组成的显微外科团队娴熟配合，应用超级显微外科技术为患者“移花接木”，在腰硬联合+神经阻滞下为患者成功实施了右手拇指清创指尖再造术，术后积极给予抗感染、抗凝、抗血管痉挛等相关治疗，目前患者再造指尖状况良好。

魏殷厚介绍，指尖的功能非常重要，比如细小的拾取需要拇指与手指指甲相对做对捏的动作，其次，计算机的操作及弹拨乐器对手指指尖的要求也很高。指尖再造主要是靠移植足趾趾尖来完成，一般来说足趾，尤其是第一趾趾尖体积较大，趾甲面积较大，只需要移植部分趾甲即可再造修复手指指甲。其中一部保留于原处，以保持足趾的外形及功能，另一部分移植于手指，使外形上再造指尖更加逼真。

李晓海说，指尖再造后，指尖外形接近正常，对供区的影响小，不影响行走功能。指尖再造应用超级显微外科技术可以最大限度地体现显微外科“缺多少、补多少”的发展趋势，对肢体损伤做到更接近原来解剖的修复，是指尖再造的最佳选择。

急危重症医学中心急诊科此次手术在完成缺损拇指再造的同时，确保了再造拇指具备完整的功能和良好的外形，达到了技术和艺术的完美统一，标志着医院在此项技术上已达到国内先进水平。未来，急危重症医学中心将积极探索、敢于突破，继续刷新难度系数更高的再造手术，为意外伤残患者提供更加精准、安全的医疗保障。(王文璐 程凯凯)

责任编辑：柴晶晶