糖尿病眼部并发症的危害不容忽视——访汝州济仁糖尿病医院副院长李彩玲

“糖尿病眼病，作为糖尿病这一全身性疾病在眼部的典型表现，其发生和发展与血糖水平的长期控制情况息息相关。它如同一面镜子，映照出糖尿病患者身体内部的微妙变化，是糖尿病并发症中不可忽视的一环，严重者可致盲，所以要做到早发现、早预防、早诊断、早治疗。”日前，河南省汝州市济仁糖尿病医院副院长李彩玲在科普糖尿病眼病的话题时表示。

李彩玲，汝州市济仁糖尿病医院副院长、眼底病区主任。平顶山内分泌协会委员、汝州市眼病防治协会副主任委员、汝州市首届青年科技专家、2018年度汝州市最美医师、巾帼建功标兵，2019年度平顶山市巾帼建功标兵。擅长治疗糖尿病及各种急、慢性并发症；有丰富的临床工作经验，尤其对糖尿病引起的眼底出血、动眼神经麻痹、黄斑水肿等治疗，有独特的方法并可以熟练开展视网膜光凝术、玻璃腔注药术等眼科手术。

李彩玲说，糖尿病眼病是60岁以下成年人致盲的主要原因，它并非一蹴而就，而是随着糖尿病病程的延长，逐渐在眼部显露端倪。高血糖状态会导致眼部血管受损，进而引发一系列眼部病变。这些病变可能涉及视网膜、晶状体、眼肌等多个部位，严重影响患者的视觉功能和生活质量。糖尿病视网膜病变是最常见、较严重的眼部并发症，是导致视力下降和致盲的主要原因。其病灶位于眼底，从眼球表面无法看出来，有不少外观看起来挺正常的患者，其实眼底已经很糟糕了，大量的眼底出血和增殖灶严重影响了患者的视力。除了视网膜病变外，糖尿病还可能引发白内障、青光眼等其他眼部疾病。

“在工作中，经常遇到一些视力已经明显下降后才到眼科就诊的患者，我们检查后发现，视网膜病变已经很严重了。还有患者表示，眼睛不红不肿，以为在内科治疗糖尿病就行了，谁知道眼底不知不觉中已经出现问题了。还有患者说，自己刚查出来有糖尿病，不会那么快就发展到眼睛上。”李彩玲表示，以上这些例子都可能是导致糖尿病视网膜病变贻误治疗的原因。患糖尿病的时间和诊断出糖尿病的时间，是两个概念，因为现在有许多患者并没有糖尿病“三多一少”的典型症状，可能是在很偶然的情况下查出有糖尿病的。至于患病的时间，一般比诊断出的时间早3至5年。我们治疗的患者中，就有不少病人就是通过看眼病，发现患有糖尿病的。

糖尿病患者为何要早期眼底激光治疗？

她介绍，随着糖尿病群体的扩大，糖尿病及其并发症的防治成为一项重要而艰巨的工作。早期诊断糖尿病，控制血糖，定期进行眼底检查是预防糖尿病性视网膜病变的好方法。一旦发现病变，在严格控制血糖的基础上，每间隔两个月检查一次眼底，以便随时发现并评估各种危险因素。激光光凝治疗是糖尿病性视网膜中期病变较好的治疗方法，其可以封闭病变血管，消除出血和渗出，特别是中央部的渗漏血管，以便保存或改善患者的中心视力。

按照糖尿病视网膜病变的不同程度可分为三期：非增殖期、增殖前期、增殖期。一般来说，非增殖期患者不需做激光光凝治疗，增殖前期为激光治疗的较佳适应症。所以，糖尿病性视网膜病变的早期诊断对治疗阻止病变有重要意义。为了预防和治疗糖尿病眼病，患者需要积极配合医生的治疗方案，严格控制血糖水平，定期进行眼科检查，及时发现并处理眼部病变。只有这样，才能有效保护视力，提高生活质量，享受健康美好的人生。（汝声）

责任编辑：柴晶晶