险！险！险！高压油击穿男子“腹腔”，出血量高达4500毫升……

被高压油击中，致腹部穿透性损伤，肾脏、肝脏等多脏器受伤，出血量高达4500毫升，伤口距离心脏仅几厘米……

前不久，“90后”李先生经历惊险一幕。

幸运的是，在天台县人民医院多科室紧密协作下，他的伤情得到有效控制，这场与“死神”的赛跑终获成功。

当天，李先生在检修大型机器时，不慎被高压装置喷射出的液油击中。

“抵达医院时，其腹部出血严重，意识已接近模糊，生命垂危。”天台县人民医院党委副书记、副院长兼创伤中心主任胡培阳介绍，伤口位于心脏附近，伤缘不规则，击伤隧道由左肝斜向右肾，沿途皆有血管与重要脏器分布，其内可见气体。肝脏及右肾明显破裂，腹腔内积血极大，肾旁腰背部积气明显。

病人危重、伤情罕见，接到指令后，天医创伤外科、肝胆外科、泌尿外科等科室负责人及医生火速集结。

凶险的病情，让在场所有人神经紧绷。更棘手的是，此次致伤“元凶”十分特殊，为高压液油，在影像上无法显示。止血与致伤的不确定性，成为救治的最大挑战与手术关键。

分析病情后，胡培阳果断敲定手术方案：考虑出血量大，立即施行REBOA（球囊阻断技术）I 区止血术，在阻断出血的同时提升血压，为后续治疗争取宝贵时间。

据介绍，REBOA是一种高难度技术，需要术者具备精准的影像判读能力和高超的导管操控精度。

通俗地说，就是将一根特殊的球囊导管插入到伤者的主动脉腔内，在血管内合适的位置时，注入生理盐水使导管上的球囊充分充盈，阻止血液流入主动脉远端，减少阻断位置以远部位的活动性出血，同时增加心脏后负荷和近端主动脉压，提高心脏和脑的血液灌注量，为危及生命的大出血患者争取一线生机。

胡培阳表示，将球囊放入伤者血管中的操作难度高，最终球囊的位置与大小很关键，且医生必须在20分钟内完成全部大出血点的修复，以免阻断脏器缺血坏死。

紧接着，一场多学科密切协作的手术高效推进。

在全麻状态下，胸主动脉球囊阻断下肝破裂修补术、肝动脉分支出血结扎术、下腔静脉修补、右肾切除术等等依次展开。

其中，创伤外科医生负责肝脏止血修补、肝动脉分支结扎止血及肾静脉下腔静脉修补；泌尿外科医生行肾脏切除术。待出血稳定后，肝胆外科医生随即进行肠破裂修补、胆总管T管引流。

术后，李先生被转入重症监护室治疗。在医护人员的精心治疗和护理下，他的生命体征逐渐稳定。目前，李先生康复进展顺利，已能独立行走，不日即可出院。（苏礼彬）

责任编辑：蔡劲蓉