近日,淮安市肝胆胰外科研究所所长、淮安市一院肝胆胰外科业务主任祁付珍带领团队成功为一位98岁高龄老人实施腹腔镜下经胆囊管胆道取石手术。术后老人恢复良好,现已顺利康复出院。不仅展现了祁付珍团队在高龄复杂胆道疾病诊疗领域的高超技术水平,也为老龄化社会背景下高龄患者的外科治疗提供了重要参考。
高龄之困
辗转求医无果,保守治疗难除病根
该患者多年来因胆管结石反复发作胆管炎,饱受高热、腹痛、黄疸的折磨,生活品质严重下降。由于年近百岁,身体机能衰退,手术耐受性差,麻醉与围手术期风险极高,多家医院均建议保守治疗。然而,仅靠药物输液无法根除结石,患者长期陷入“发作—缓解—再发作”的恶性循环,身心承受巨大痛苦,家属也备受煎熬。

勇担使命
多学科协作破“高龄禁区”,精准定制微创方案
面对患者和家属的期盼,祁付珍没有退缩。“高龄不是手术的绝对禁忌,关键在于科学评估与精准施治。”团队迅速启动多学科协作模式,联合麻醉科、重症医学科、心血管内科、呼吸与危重症医学科等专家进行全面评估,精心制定个体化手术方案。
为最大程度减少创伤、促进术后康复,团队决定实施“腹腔镜下经胆囊管胆道镜取石术”。该术式利用人体自然通道取出结石,避免传统手术需切开胆总管、留置T管带来的长期不适与并发症风险,更符合高龄患者快速康复的需求。

技术+温度
精细手术与人性化照护并重
手术中,祁付珍凭借丰富的经验和娴熟的腹腔镜技术,精准操作,顺利取净结石,出血极少。术后,团队高度重视并发症预防,尤其在呼吸道管理上倾注全力。祁付珍所长亲自带领医护团队,每日为老人拍背排痰,指导有效咳嗽,预防肺部感染。
在精细化镇痛、营养支持及早期活动等一系列加速康复措施下,老人顺利度过围手术期,身体功能快速恢复。“没想到这么大年纪还能做手术,更没想到恢复得这么好!”患者家属感激不已。

老龄化社会下的外科担当
年龄不应成为生命的障碍
随着我国社会老龄化进程加快,高龄患者比例逐年上升,合并多种慢性病、手术风险高的患者日益增多。祁付珍表示:“医疗技术的进步和综合诊疗水平的提高,让更多高龄患者有机会通过手术获得根治。我们既要勇于挑战技术难点,也要注重围手术期的人性化、精细化照护,让高龄患者活得更长,也活得更好,我们近期已先后三次为90岁以上老人实施腹腔镜经胆囊管胆道镜取石手术。
此次手术的成功,是淮安市肝胆胰外科研究所在高龄胆道疾病微创治疗领域的一次重要突破,体现了其以患者为中心、勇于担当的医者精神,也为应对老龄化社会的医疗需求提供了实践范例。(淮安市一院)
责任编辑:刘玉晨
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