淮安市一院成功实施超高难度“肝胰十二指肠联合切除术”

近日，淮安市一院肝胆胰外科祁付珍团队在医学的“珠穆朗玛峰”领域再创佳绩，成功为一名复杂疾病患者实施了“右半肝切除加胰十二指肠切除联合手术”（简称肝胰十二指肠联合切除术）。此手术因其技术极复杂、创伤巨大、术后管理艰难，在国内外均属顶尖难度，罕见大宗病例报道。该手术的成功，不仅标志着淮安市一院肝胆胰外科技术实力已达到国内先进水平，更让一位濒临绝境的患者重获新生。

病情凶险：肿瘤侵犯“生命要道”

患者张先生因出现全身皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒，来到淮安市一院就诊。经过详细的检查，他被确诊为胆管癌。影像学结果显示，肿瘤位置极其刁钻，不仅侵犯了肝门部这一肝脏血管和胆管的“总开关”，还向下累及了胰头区域。

“肝门部胆管癌因其解剖位置特殊，手术切除是唯一可能根治的方式，但难度极大。”据本次手术的主刀医生祁付珍介绍，“该患者的肿瘤侵犯范围广，常规的胆管癌根治术已无法彻底清除病灶，必须施行扩大的联合脏器切除术，即同时切除右半肝、胆囊、胆总管、胰头、十二指肠、部分空肠及胃等7个器官，并进行复杂的消化道重建。”手术创伤大，风险极大。

迎难而上：多学科协作制定精准方案

胰十二指肠切除术本身就是普外科领域最复杂、技术要求最高的手术之一，素有“腹部外科手术珠穆朗玛峰”之称。而在此基础上联合右半肝切除，无疑将手术难度和风险推向了顶峰，对患者的生理打击巨大，对手术团队的技术、经验和围手术期管理都是极致的考验。

面对挑战，肝胆外科对该患者进行了多学科讨论，对患者的病情进行了深入分析和充分评估。专家团队最终为张先生“量身定制”了周密的手术方案及应急预案，确保了手术的每一个环节都有条不紊。

精湛技艺：奋战数小时成功拆“弹”

经过充分的术前准备，在麻醉科和手术室护士团队的紧密配合下，由肝胆外科祁主任带领的手术团队沉稳操作，步步为营。

手术团队首先精细解剖第一肝门，小心游离并保护重要的血管结构；随后，按照既定方案，依次完成右半肝的精准切除、胰头及十二指肠的完整切除以及区域淋巴结的彻底清扫。最后，手术进入了最为关键的“重建阶段”——医生需要将胰腺、胆管、胃与空肠进行精密吻合，重建消化道的连续性。整个手术过程如履薄冰，却又行云流水，历时数小时，最终成功将肿瘤完整切除。

重获新生：术后严密精细的个性化管理助力患者恢复

术后，在肝胆外科病房医护人员的精心治疗和护理下，张先生平稳度过了出血、肝功能衰竭、胆瘘、感染等高风险并发症期。并为其制定了详细的营养支持、早期活动及疼痛管理方案，极大地促进了患者的身体机能恢复。目前患者恢复良好，自主进食良好，活动正常。

祁付珍表示：“这台手术的成功，凝聚了整个团队的心血和智慧。它充分证明我们有能力、有底气去挑战外科领域的顶尖难题，为淮安及周边地区的复杂疾病患者提供国内一流的诊疗服务，真正践行‘人民至上，生命至上’的崇高理念。”（淮安市一院）

责任编辑：刘玉晨