千县工程指明方向，五大中心成为县级医院能力建设的“必答题”

2021年，国家卫生健康委印发《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案》，明确提出依托县医院建强急诊急救五大中心，为实现一般病在市县解决打下坚实基础。2024年，四川省卫健委印发《四川省县医院综合能力提升三年攻坚行动计划》，进一步细化了五大中心建设的时间表和路线图。大竹县人民医院作为县域医疗龙头，肩负着承上启下的重要使命，五大中心建设成为我们提升急危重症救治能力、落实分级诊疗制度的“必答题”。

高质量发展示范项目落地，为五大中心建设注入强劲动力

2024年，达州市成功申报中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目，将“县级医院双五大中心创建”列为重点任务之一，明确提出到2026年，县域内住院量占比达90%以上。大竹县人民医院被纳入示范项目重点支持单位，在设备购置、专科建设、人才培养、信息化赋能等方面获得政策与资金倾斜。这为我院五大中心建设提供了前所未有的发展机遇，也倒逼我们必须以更高标准、更快速度推进各项工作。

百姓健康需求迫切，急危重症救治必须与时间赛跑

大竹县为地处川东的人口大县，急性心肌梗死、脑卒中、严重创伤、高危孕产妇及新生儿疾病等急危重症发病急、变化快、致死致残率高。长期以来，由于多学科协作不畅、流程衔接不紧、基层识别能力不足等原因，部分患者错失了最佳救治时机。群众对优质急救服务的期盼，成为我们加快五大中心建设的内生动力。

强化顶层设计，健全组织管理体系

医院成立了以院长为主任委员的五大中心建设领导小组，下设各中心管理委员会，相关科室主任为第一责任人，形成了“行政主导、临床主体、医技支撑、信息贯通”的工作格局。2024年，医院先后出台《胸痛中心建设实施方案》《卒中中心持续改进方案》《创伤中心建设实施方案》等文件，明确各中心建设目标、任务分工和时间节点。

优化救治流程，打造高效绿色通道

时间就是生命。围绕“快”字做文章，全面优化救治流程。

落实“两个原则”。“急诊患者优先”“先救治后收费”成为铁律。门诊、急诊、住院收费处全员培训，遇到急危重症患者，一律暂缓费用办理，确保救治零延误。

实现“时钟统一”。以信息中心电脑时间为基准，全院所有设备、仪器、显示器时钟完全同步，确保时间节点记录真实可溯，为流程改进提供精准依据。

明确“关键节点”。首份心电图完成时间≤10分钟，肌钙蛋白出结果≤20分钟，导管室激活时间≤30分钟，急诊床旁超声/CTA完成时间≤30分钟，D2W（入门至导丝通过）时间≤90分钟，DNT（入门至溶栓）时间≤60分钟——这些时间节点被量化为每个岗位的“硬指标”，纳入绩效考核。

构建协同网络，延伸急救服务触角

与院前急救深度融合。与市120指挥中心建立联动机制，依托“5G+院前智慧急救”系统（示范项目支持），急救车上配备车载心电图、监护仪，实现“患者未到、信息先到”。急救人员现场完成心电图后立即上传至胸痛中心微信群，心内科医师在线判读、远程指导，导管室可提前启动，真正实现“上车即启动”。

与基层医疗机构紧密协作。该院与全县多家乡镇卫生院建立协作关系，推动胸痛救治单元、卒中防治站建设。通过远程心电诊断手段，基层医疗机构可将心电图实时上传，由我院专家出具诊断报告。2025年，我院通过远程心电诊断预警危急值100余例，成功指导基层完成早期识别和转诊。

建立双向转诊机制。对于超出我院救治能力的患者，我们与达州市中心医院等上级医院建立转诊绿色通道，确保“转得上、接得住、救得好”。

强化技术支撑，提升核心救治能力

引进来。依托示范项目“院地合作”机制，我院与重庆大学附属肿瘤医院、西部战区总医院、四川省人民医院等建立专科联盟，邀请上级专家来院带教、手术指导、学术讲座，帮助开展新技术、新项目。

送出去。选派骨干医师赴四川大学华西医院、中山大学附属医院等国内顶级医院进修深造，重点培养介入、神经、创伤、重症等紧缺人才。2025年，全院共派出急诊急救五大中心相关专业20余名骨干外出进修。

常态化培训。针对核心科室、医技科室、行政后勤、基层医务人员等不同人群，分层分类开展培训。培训内容涵盖指南解读、流程演练、心肺复苏技能等，确保人人过关、全员掌握。

实战演练。定期开展多发伤、群体中毒、急性心梗、脑卒中等多场景模拟演练，以练促战、以战促改，提升团队应急处置能力。

经过一年多的持续建设，五大中心运行成效显著，关键指标持续优化，急危重症救治能力全面提升。

医院各专业设置齐全，骨科、神经外科、胸心外科、普外科等具备较强的创伤救治能力。2024年，医院制定《创伤中心建设实施方案》，成立创伤救治委员会，明确创伤应急救治流程和急救应急反应队伍。目前已成为中国创伤救治联盟“成员单位”，并在联盟平台上规范上报创伤患者数据，填报等级为A级。2025年，创伤中心共收治患者2830例，其中严重创伤398例，抢救成功率99.75%。医院计划经过三年规范化建设，于2027年通过创伤中心验收认证。

该院于2017年被大竹县卫健局设置为危重孕产妇救治中心，承担县域内危重孕产妇救治工作。中心强化高危孕产妇筛查与管理，建立橙色/红色预警病例全程跟踪机制。产科、麻醉科、重症医学科、输血科等多学科紧密协作，确保危重孕产妇救治绿色通道畅通。2025年，共救治危重孕产妇65例，相关经验在省市交流中得到推广。

五大中心协同发力，带动全院急危重症救治能力全面提升。2025年，我院急诊接诊54639人次，抢救危重病人6698例次，院前急救出车5116趟次，承接县域内超90%急危重症救治工作。在示范项目支持下，医院购置了高端MRI、4K腹腔镜等先进设备，为关键技术开展提供了硬件支撑。

回望五大中心建设之路，我们收获的不仅是数据的改善和能力的提升，更是对医院高质量内涵发展路径的深刻体悟。

坚持“人民至上、生命至上”是根本遵循

五大中心建设的出发点和落脚点，始终是守护人民群众的生命健康。当我们看到急性心梗患者从奄奄一息到转危为安，看到脑卒中患者从肢体瘫痪到重拾行走，看到早产儿从呼吸微弱到啼哭嘹亮——所有的付出都变得值得。医疗工作的意义，就藏在这些被挽救的生命和被拯救的家庭里。

多学科协作是破解急危重症救治难题的关键

急危重症救治，从来不是单一科室能够独立完成的任务。胸痛需要心内与急诊协同，卒中需要神内与影像接力，创伤需要外科多兵种联合作战，孕产妇和新生儿救治更需要产科、儿科、重症医学科无缝衔接。五大中心建设的核心，就是打破学科壁垒，建立以患者为中心、以疾病为链条的整合式救治模式。多学科会诊从“偶尔为之”变为“常态机制”，协作意识从“被动配合”化为“主动融合”，这是比技术提升更珍贵的文化积淀。

数据驱动是持续质量改进的基石

“没有测量，就没有管理”。在五大中心建设中，我们深刻体会到数据的力量。每一个时间节点的记录，每一次质量分析会的复盘，每一个典型病例的讨论，都指向流程的优化和质量的提升。D2W从120分钟到90分钟再到70分钟的突破，不是一蹴而就的奇迹，而是无数次数据复盘、流程再造、问题整改的结果。让数据说话，用数据决策，已经成为全院上下的管理自觉。

信息化赋能是效率提升的加速器

从“患者等医生”到“医生等患者”，从“信息孤岛”到“数据贯通”，信息化建设为急诊急救装上了“智慧大脑”。5G救护车实现“上车即入院”，远程心电让基层诊断不再“摸黑”，患者全息视图让诊疗决策更加精准。在示范项目支持下，我们深刻认识到，智慧医疗不是选择题，而是必答题。

五大中心不仅是医院内部的中心，更应成为区域协同的枢纽。只有基层医疗机构具备早期识别能力，只有急救网络覆盖到乡村末梢，才能真正实现“全域覆盖、全员参与、全程管理”。我们在与乡镇卫生院的协作中感受到，下沉的不只是技术，更是信任；带动的不仅是能力，更是体系。县域医疗的命运共同体，正在这种协作中逐步形成。

设备可以购置，流程可以复制，但人才无法速成。五大中心建设的实践告诉我们，学科竞争的本质是人才竞争。我们坚持“引育并重、内外兼修”，既借力上级医院“传帮带”，更注重本土人才自主培养。当一批批年轻医师能够独立开展介入手术、熟练操作呼吸机、从容应对复杂创伤时，我们看到了医院未来的希望。

五大中心建设，是时代赋予县级医院的历史使命，更是人民群众对健康福祉的热切期盼。大竹县人民医院紧紧抓住达州市公立医院改革与高质量发展示范项目的重大机遇，用一年多的实践，交出了一份沉甸甸的答卷：胸痛中心加速冲刺认证，卒中中心稳居区域前列，创伤中心加入国家联盟，危重孕产妇和儿童救治中心持续巩固。这些成绩的取得，离不开县委县政府的坚强领导，离不开县卫健局的悉心指导，离不开全院干部职工的辛勤付出，更离不开百万竹乡人民的信任支持。

然而，我们也清醒地认识到：通过认证不是终点，而是新的起点；能力提升没有休止符，持续改进永远在路上。下一步，我院将以示范项目为引领，持续深化五大中心内涵建设，进一步完善“基层筛查—快速转运—精准救治—康复随访”全链条服务，努力打造区域急诊急救新高地，为守护竹乡百姓生命健康、为建设健康大竹做出新的更大贡献！