眉山市人民医院：精准狙击病灶 超声引导下穿刺活检

当CT或磁共振发现体内有一个不明肿块时，如何确定它的性质？过去，这可能意味着创伤巨大的探查手术，或是在X光透视下“盲穿”，风险高且成功率有限。如今，一项技术改变了这一局面——超声引导下穿刺活检。它如同一双“透视眼”，让医生能看着屏幕，将一根细针精准送入病灶，取出组织进行病理分析，从而获得诊断的“金标准”。

优势一：实时动态，全程可视——实现“指哪打哪”

这是超声引导的灵魂所在。不同于CT引导的“拍一张图，穿一次针”，超声提供的是连续、实时的动态图像。

医生可以清晰观察目标随呼吸的移动、周围脏器的状态，并在进针过程中全程看到针尖的走向。从皮肤到病灶，针道一目了然，确保针尖精确到达预定靶点，避免了“脱靶”和反复穿刺。操作结束后，还能立即检查穿刺点有无出血，实现诊断与安全监控同步完成。

优势二：完全无辐射，安全无忧——真正的“绿色”技术

超声波是一种机械波，不含任何电离辐射。这一特性带来了双重安全：

1、对患者安全：无论儿童、孕妇还是需要多次复查的患者，均可安全接受该检查，无辐射暴露之忧。

2、对医者安全：操作医生无需穿戴沉重的铅衣，减轻了负担，操作更灵活。

这使得超声引导成为适用范围最广、安全门槛最低的活检引导方式。

优势三：便捷高效，经济普及——医疗可及性的基石

超声引导活检极具实用性与性价比：

1、设备便携，随处可做：便携式超声机可推至门诊、病房、ICU床旁，为危重、无法移动的患者提供床旁诊断。

2、流程高效快捷：通常无需复杂准备，单次操作常在15-30分钟内完成，患者体验好。

3、综合成本低廉：设备和耗材成本相对较低，利于技术在各级医院推广，让更多患者在基层即可获得精准诊断，符合分级诊疗方向。

优势四：卓越的软组织分辨力——浅表与腹部诊断的“慧眼”

超声对软组织有极高的分辨能力：

浅表器官首选：对甲状腺、乳腺、皮下的毫米级结节，超声成像清晰，是引导穿刺的绝对主力。其彩色多普勒功能还能清晰显示血流，帮助避开血管。
腹部脏器显影佳：能清晰显示肝、肾、胰、脾等结构。结合超声造影技术，可动态观察病灶血流，助力锁定最可疑区域进行穿刺，大幅提高阳性率。

优势五：引导技术灵活，应对多样挑战

超声引导是一个“工具箱”，可根据情况选择最佳“工具”：

 细针穿刺抽吸（FNA）：针细如针灸，损伤极小，适用于获取细胞进行初步诊断。

空芯针穿刺活检（CNB）：获取细条状组织，能进行完整的病理学诊断及后续的基因检测，是肿瘤精准分型的常用方法。

多种引导路径：既有依赖医生手感的自由手技术，也有为深部小病灶提供稳定轨道的穿刺架辅助，满足不同难度需求。

优势六：应用范围广泛，贯穿诊疗始终

其应用已渗透临床各领域：

诊断领域全覆盖：

肿瘤诊断与分级：明确病变良恶性，对恶性肿瘤进行病理分型、分级。

感染性疾病溯源：对肝脏脓肿、腹腔脓肿、肺炎性病灶等进行穿刺抽吸，做细菌培养和药敏，指导精准抗感染。

弥漫性疾病评估：如超声引导下经皮肝穿刺活检，是评估慢性肝炎炎症活动度、肝纤维化程度的“金标准”。

移植术后监测：对移植肝、移植肾进行活检，早期发现排斥反应。

介入治疗的前哨与延伸：活检确诊后，许多治疗也可在超声引导下微创完成。如肝囊肿、肾囊肿的抽吸硬化治疗，肿瘤的射频/微波消融术，往往与活检在同一时段、同一平台下序贯进行，实现“诊断-治疗”一体化。

新兴的肌骨介入应用：在风湿免疫领域，超声引导下对滑膜、肌腱附着点进行活检，为关节炎的精准分型提供依据；在骨科，用于骨与软组织肿瘤的术前诊断。

结语：微创时代的“精准之眼”

综上所述，超声引导下穿刺活检凭借其实时动态、无辐射、便捷经济、分辨率高、方式灵活、应用广泛的六大核心优势，已然成为现代微创诊断体系的基石技术。它用最小的创伤，为患者获取了最关键的病理证据，改变了无数疾病的诊疗路径，避免了过度治疗或治疗不足。

技术的未来仍在演进。超声弹性成像能评估组织硬度，造影能勾勒肿瘤微循环，人工智能辅助识别和导航也方兴未艾。但无论如何发展，其核心目标不变：以更高的精准、更小的损伤、更广的可及性，照亮疾病诊断的“最后一公里”，守护每一位患者的生命健康。（卢长宇）

责任编辑：蔡劲蓉