四川省仪陇县创新“432”工作机制 推动优质医疗资源下沉基层

近年来，四川省仪陇县以县总医院为引领，以人员下沉为重点，创新“432”（即组建4支队伍、明确3项职责、聚焦2大目标）工作机制，把县级专家“坐诊”转变为“出诊”，“零距离”服务群众，迈出了“以治病为中心”向“以健康为中心”转换的关键一步。

组建四支队伍，资源下沉对点服务。仪陇县主动把握群众健康关切和需求，基于疾病谱、慢病种、外转率等，组建“下沉驻点团队、专家支撑团队、巡回医疗团队、家签服务团队”4支队伍，构建起全覆盖、全方位健康服务新体系。下沉驻点团队：从县总医院选派18名中级以上职称人员，任39个分院副院长（挂职），以县带乡、县乡互动融合发展推动同质化、一体化。专家支撑团队：抽选50名专家组成“云服务”专家团队，涵盖20余个专业，通过远程会诊、线上指导等方式，为乡镇分院提供危急重症识别等技术支撑，卒中、胸痛成功抢救率跃升至89%。巡回医疗团队：选派业务骨干176名，组建巡回专家服务团队11个，定期赴分院开展查带教房、义诊巡诊等活动，从流动式服务转向为固定式服务。两年来，累计入乡进村开展活动63场次。家签服务团队：整合县、乡、村三级医疗资源，组建家庭医生签约服务团队328个，创新“健康存折”等做法，满足群众个性化服务需求，重点人群签约率、服务率达100%，一般人群签约率达97.2%。

明确三项职责，压紧压实责任链条。厘清下沉人员工作职能，纳入绩效考核、职称评聘、职务晋升等范围，督促下沉人员履好职、尽好责，把帮扶力转化为内生力。参与乡镇分院管理：乡镇分院作为总医院重要组成部分，是乡村“健康守门人”的坚强屏障，特别赋予下沉人员，尤其是挂职副院长深度参与乡镇分院管理的自主权，协助分院优化管理制度、流程等，着力提升运行质效。带动乡镇分院发展：以“传帮带”为纽带，鼓励乡镇分院医务人员进修深造，支持下沉人员给予技术指导，帮助基层提升常见病、多发病诊疗能力，促进分院医卫业务发展迈上新台阶。推动上下医疗协同：搭建医共体信息平台、智慧医疗系统等，实现诊疗信息互查、检查结果互认。结合分级诊疗要求，开发双向转诊APP，全面构建起“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局，有力推动县乡协同一致。

聚焦两大目标，强化提振能力水平。打破基层医疗机构的现状和瓶颈，主要聚焦医卫专业能力提升和运行管理能力提升两大目标，从危机中育新机、于变局中开新局。医卫专业能力提升：近年来，仪陇县持续加大基层医疗机构投入，迭代更新了一批医疗设备，大部分乡镇卫生院配备了DR等设备，2个中心卫生院安装了CT，全自动生化仪、数字化心电图等配齐率达100%。全力实施“优质服务基层行”活动，39家乡镇卫生院全部达标，建成医卫次中心5个，复兴、立山等中心卫生院能常规开展一、二级手术，甚至腹腔镜、胃肠镜等高难度手术，不断满足群众就近、就便、就急需求。运行管理能力提升：牢固树立“一家人”“一盘棋”理念，仪陇县总医院牵头制定绩效评价框架等制度，按“一院一策、备案管理”原则，切实扎紧管理“闭环”，实现“粗放”管理向“精细”管理转型。新成立全民健康服务中心，负责指导乡镇分院推进基本公卫项目，确保12项公卫项目落到实处、见到成效。（仪陇县卫生健康局）

责任编辑：刘玉晨