宁德市闽东医院依托3D打印模型精准“复刻”髋臼让手术从“盲猜”到“开卷”

近日，一名因车祸导致重伤的患者被紧急送至宁德市闽东医院创伤骨科、手显微外科。患者驾车自高处坠落，髋部剧痛，无法站立。经急诊CT检查，确诊为“左侧髋臼粉碎性骨折”。一场围绕“功能保卫战”的精准救治随即展开。

遭遇战：精密的“球窝”与“保髋”挑战

髋臼，作为髋关节的核心结构，是一个精密的“球窝”关节，承载人体行走、跑跳时的全部重量，是髋关节的核心。“如果说骨盆骨折关乎‘保命’，那么髋臼骨折的核心就是‘保功能’。”创伤骨科、手显微外科郭卫中主任医师在病例讨论中强调，“髋臼骨折手术因其高难度，被誉为创伤骨科领域的‘金字塔尖’。”

他进一步阐述了手术面临的四大难点：一是解剖难：髋臼结构极其不规则，分为前后柱、前后壁，是立体的“迷宫”。二是显露难：位置深，周围紧邻坐骨神经、髂外动静脉、股动静脉、股神经等重要“雷区”，如不慎伤及，可导致术中大出血等灾难性后果。三是复位难：这是最核心的难题。髋臼是关节面，必须做到“严丝合缝”的解剖复位。任何超过2毫米的“台阶”，都将导致创伤性关节炎，引起关节疼痛及活动障碍，患者最终可能年纪轻轻就需置换关节，甚至终身残疾。四是固定难：传统手术中，医生只能“边做边看”，依靠“手感”和经验，在狭小的视野里将钢板弯成贴合骨骼的形状，耗时耗力且难免存在误差。

新武器：从“盲猜”到“开卷”的3D打印模型

面对这场“毫厘必争”的保髋之战，传统手术方案显得力不从心。科室团队果断决策，启动3D打印辅助精准手术预案。迅速采集患者1毫米薄层CT数据并传输至3D打印中心，数小时后，一个与患者骨折部位1:1等大、高保真的髋臼模型便被成功打印出来。

“这简直是革命性的改变！”郭卫中主任医师手持模型感慨道。模型将二维影像转化为可触可感的实体，实现了“所见即所得”，骨折类型、骨块移位距离、关节面破坏程度一目了然。

在此基础上，郭卫中带领团队进行了充分的“术前沙盘演练”：通过模型反复模拟复位过程，确定骨块的复位顺序、判断最佳手术入路以规避重要结构，使最优手术方案在术前已清晰呈现。团队还打造了“杀手锏”——在模型上进行重建钢板的“预弯形”，制作出与患者骨骼曲面完美贴合的“私人订制”钢板。“这省去了以往术中最耗时的反复弯折钢板环节，能显著缩短手术时间。”郭卫中介绍说道。

歼灭战：一场“预演”过的完美复位

经过周密的术前准备，手术如期进行。在麻醉科与手术室医护团队的有力保障下，由郭卫中主任医师主刀，手术稳步展开。

整个过程仿佛是术前“沙盘演练”的精准复刻。凭借对解剖结构的透彻理解，团队沿预定最佳入路，精准避开血管神经，顺利显露骨折端。当那块已在体外预弯定型的钢板放置上去时，与骨面实现了完美贴合！“严丝合缝，就是它！”无需术中反复调整，手术时间大幅缩短，也最大限度地减少了对周围软组织的干扰和损伤。

术后影像学检查证实：患者髋臼骨折块达到解剖复位，关节面恢复如“镜面”般平整，股骨头也已稳稳“归位”至髋臼中心。

新高地：以“精准”之术，守“功能”之本

目前，患者叶先生已顺利出院，并在指导下开始循序渐进的康复功能锻炼。

“3D打印技术的应用，标志着我们正从‘经验外科’迈向‘精准外科’。”郭卫中主任医师在术后总结中强调，“对于髋臼骨折而言，‘精准’二字重于泰山。此次手术的成功，不仅治愈了伤病，更重要的是为患者保住了未来数十年高质量行走和生活的能力。”

此例高难度髋臼骨折的精准救治，彰显了宁德市闽东医院创伤骨科、手显微外科在复杂关节内骨折诊疗领域的技术实力再上新台阶。未来，科室将继续深化拓展3D打印技术在粉碎性胫骨平台骨折、Pilon骨折等复杂关节内骨折中的应用，秉持以最小创伤、最精准技术为患者“重启”健康人生的理念，为医院高质量发展贡献核心力量。（学习大军 宁德市闽东医院 林俊 供稿）

责任编辑：刘玉晨