绝境求医现曙光：攀枝花市中心医院多学科协作助肠梗阻患者跨越“手术禁区”

近日，患者杨先生返回攀枝花市中心医院复查，各项指标显示一切正常。谁能想到，就在三个多月前，他还因术后反复肠梗阻、无法进食而饱受折磨，在手术“禁区”前艰难求生。

术后困境：肠梗阻反复发作，再次手术陷两难

时间回到2025年7月初，被反复发作的腹痛、腹胀折磨月余的杨先生，在家属陪伴下奔赴市中心医院急诊科。杨先生20年前因胃癌接受过开腹手术，此后有多次肠梗阻病史；一个月前，他又因突发肠梗阻在外院接受了急诊开腹手术，切除了一段坏死小肠。然而，术后刚刚恢复排便不久，梗阻症状便再次出现，在外院保守治疗效果不佳，无法排气排便，也不能进食，病情危重。

挑战重重：短期再手术风险极高，保守治疗遇瓶颈

普外科团队接诊后，面临着巨大挑战。影像检查显示，杨先生腹部肠管积气、积液明显。由于多次手术史，其腹腔内粘连严重。更关键的是，距离上一次手术仅过去一个多月。在医学实践中，术后3个月内发生的“围手术期肠梗阻”，因腹腔内炎症水肿尚未消退，组织脆弱且缺乏清晰的解剖间隙，此时若强行二次手术，不仅难以解除梗阻，并发肠瘘的风险也极高，被视为需要谨慎规避的“手术禁区”，通常首选保守治疗。

然而，保守治疗对杨先生效果有限，肠道梗阻持续无法缓解，他只能依靠静脉营养维持生命，身体状况每况愈下，来院时已显得十分消瘦憔悴。

破局之道：MDT精准施策，导管引流赢得宝贵时间

如何为杨先生安全度过危险期，将二次手术的窗口期“延展”至术后3个月以上？医院普外科迅速启动了多学科协作（MDT）机制，组织消化内科、影像科、临床营养科等多学科专家进行会诊。经过深入讨论，专家团队提出了一个创新的治疗方案：先行在消化内镜引导下放置“肠梗阻导管”，通过引流减压缓解腹胀，并为水肿粘连的肠道争取宝贵的恢复时间。

2025年7月17日，消化内科团队成功为杨先生实施了经内镜引导的肠梗阻导管置入术。导管留置后，其腹胀症状得到了显著改善。在此基础上，普外科与临床营养科团队紧密配合，为杨先生提供了强有力的营养支持，使其全身状况逐步改善，最终成功度过了关键的3个月“手术窗口期”。

精准施治：巧解腹腔“粘连乱麻”，患者终获康复

2025年8月6日，由普外科专家主刀，为杨先生实施了剖腹探查术。术中所见与术前判断完全一致：腹腔内粘连极其严重，情况复杂。手术团队凭借丰富的经验和精湛的技术，耐心细致地分离粘连，精准切除了病变的肠段并成功完成吻合。术后，杨先生恢复顺利，并于2025年8月15日康复出院。

此次通过多学科协作，成功运用肠梗阻导管引流技术为复杂肠梗阻患者赢得了手术时机，最终通过精准手术解除病痛，彰显了医院在面对疑难危重病例时的综合救治实力与人文关怀。（孔德兵）

责任编辑：蔡劲蓉