盐城滨海法院判决一起医保诈骗案：工伤谎报意外伤害骗取医保金

工伤无法用医保报销，就谎称是在家意外受伤？本以为能蒙混过关，没想到触碰了法律红线……

案情简介

小王在上班期间摔倒，致右股骨粗隆骨折，后送至医院住院治疗。因小王公司未替其缴纳工伤保险，小王及其老公小魏在明知工伤不能通过医保报销的情况下，隐瞒小王工作期间受伤的真相，谎称小王系在家不小心滑倒导致受伤，从而骗取医疗保险金2万余元。

案发后，小王、小魏如实供述了全部犯罪事实，并主动退还骗取的医疗保险金2万余元。

法院审理

滨海法院审理认为，被告人小王、小魏以非法占有为目的，隐瞒真相，骗取医疗保险基金费用，数额较大，其行为均构成诈骗罪。由于被告人小王、小魏犯罪以后自动投案，如实供述自己的罪行，并退出全部违法所得，法院最终判决小王、小魏犯诈骗罪，判处有期徒刑八个月，缓刑一年，并处罚金。

法官说法

医疗保险基金是群众生命健康的“兜底保障”，其运行遵循“专款专用、真实申报”的原则，任何单位和个人都不得通过虚构事实、隐瞒真相的方式骗取。本案中，小王在工作期间受伤，在用工单位未替其缴纳工伤保险的情况下，其本可向用工单位索赔，但由于其和家人小魏不懂法、存侥幸，想走捷径，误以为“换个理由报销医保只是‘小事’”，最终触碰了法律红线。广大群众应依法依规使用医保基金，就诊时如实申报受伤原因和病情，切勿因一时贪念“耍小聪明”，共同守护好大家的“救命钱”。(盐城中院 周陈华 李建杰 费星辰)

责任编辑：刘玉晨