“不好！高度怀疑羊水栓塞！”一句急促而紧张的判断，像一道警铃，在攀枝花市中心医院响起。此刻，一名妊娠16周、突发意识丧失、阴道流血由120紧急送入院的孕妇小万（化名），正命悬一线。——检验科报来的危急值显示：纤维蛋白原测不出，凝血酶时间不凝——这是致命的弥散性血管内凝血（DIC）的典型表现。结合临床表现，这个产科最为凶险的羊水栓塞，被高度怀疑。

羊水栓塞，素有“产科死神”之称，发生在中期妊娠者更为隐匿和凶险。小万来院时已经呼吸困难、意识丧失，急诊科团队立刻给予气管插管和静脉置管，打通呼吸和血液通道，为后续抢救做准备。产科团队上报医务部请求全院力量协同作战，危重孕产妇救治绿色通道瞬间开启。随即，麻醉科、重症医学科、输血科、心血管内科、神经内科、呼吸科、超声科、血液科等多学科专家迅速到位，紧急会诊商讨救治方案。

图为攀枝花市中心医院医务人员为小万紧急手术

面对凝血机制近乎崩溃的患者，救治方案明确且紧迫：必须立即终止妊娠，同时倾尽全力纠正弥散性血管内凝血（DIC），才有可能挽救生命。是否切除子宫，是救治过程中最为艰难的抉择。医疗团队的目标非常清晰：首要目标是保住母亲的生命。在此前提下，只要术中患者的凝血功能能够被快速纠正，子宫收缩良好，出血可控，就全力守护生育功能、保住子宫。 这是一场与时间的赛跑，更是对医疗团队综合支持能力的极限考验。

经与家属充分沟通，知情同意后，患者被迅速送入手术室。一场多学科协作的生命保卫战全面展开。麻醉医生稳守生命体征，产科医生精准操作排查出血点、修复出血漏洞，输血科申请全市调血，保障抢救需要的血液制品，安排专人每间隔1h运送血液标本至检验科动态监测凝血各项指标，随着一袋袋血液制品的输送，纤维蛋白原——这个一度跌至危急值的核心凝血指标，从“测不出”的低谷，稳步回升至安全线以上；血小板计数也停止了断崖式下跌，开始触底反弹，稳步攀升。同时，反映凝血消耗的D-二聚体等异常指标也大幅改善。这些关键的实验室数据告诉我们：凝血功能的“崩溃”已被成功遏制，生命的堤防正在被重新筑起！但，战斗远未结束。止血只是第一步，守护生育功能、保住子宫，是我们与患者共同的期盼。就在患者凝血功能出现好转、出现宝贵时间窗口的第一时间，医疗团队果断采取了一系列精准的“保子宫”行动：药物促子宫收缩、子宫动脉结扎术、宫腔球囊填塞术等。

图为抢救小万时输注的部分血液制品（为保证供血者和受血者信息安全图片模糊处理）

攀枝花市中心医院多学科团队经过5个小时的手术台上的奋战，把小万从死亡线上拉了回来，也成功保住子宫。术后，患者转入重症医学科继续严密监测生命体征和生命支持治疗。截止发稿时，小万已恢复良好，顺利出院。（王洪美 刘珊杉、刘小娟）