达州市中西医结合医院骨病中心以数智融合技术破解脊柱外科顶级难题

在精准医疗的时代，骨科手术正经历一场从“经验手感”到“数智导航”的深刻变革。近日，达州市中西医结合医院（达州市第二人民医院）骨病中心（骨伤科）完成一例高风险、高难度的上颈椎骨折手术。手术团队将3D打印个性化导板与全透视碳纤维手术床等前沿技术深度融合，成功为一名因外伤导致颈椎骨折、四肢瘫痪的患者实施了被誉为脊柱外科“皇冠手术”的精准内固定术，标志着该院在复杂脊柱创伤救治领域达到了新的高度。

患者因突发外伤，导致连接头颅与躯干的“生命枢纽”——寰枢椎（颈1、颈2）发生骨折脱位，颈脊髓严重受损，陷入四肢瘫痪的危急状态。经CT三维重建与核磁共振检查，显示患者颈椎畸形明显，伤情极其复杂。

“这个区域血管神经密集如‘雷区’，传统手术中螺钉的置入全凭医生经验与二维影像判断。”骨病中心袁毅主任解释道，“向内偏移1毫米可能损伤脊髓导致永久性瘫痪，向外倾斜则可能刺破椎动脉引发致命大出血。手术的容错空间几乎为零。”

面对这一顶尖挑战，袁毅团队决定摒弃传统盲探模式，采用“数字化预演+实体化导板”的策略。团队首先采集患者颈椎的高精度影像数据，在计算机中完成1:1三维重建，在虚拟空间中360度全景审视骨骼结构与神经血管走行，如同进行了一场精密的“虚拟手术”。

基于此，团队为患者“量骨定制”，通过3D打印技术制作出与患者颈椎解剖结构完美贴合的个性化手术导板。这块导板犹如一份植入骨骼的“立体导航地图”，在术中能精准指引螺钉进入预设的安全通道，将手术规划从“脑中构想”转化为“手中蓝图”。

手术当日，科技的力量贯穿始终。团队启用了医院新引进的全透视碳纤维手术床。该手术床具有射线可透性，允许术中三维CT设备毫无阻碍地对手术区域进行多角度扫描，实现实时影像监控。

在3D打印导板的精准引导和术中CT的实时验证下，袁毅团队沿着导板预设的路径，将数枚椎弓根螺钉稳稳植入患者脆弱的上颈椎。术中影像反复确认：每一枚螺钉的位置、角度、深度均与术前规划毫厘不差，完美避开了所有危险区域，实现了教科书般的精准植入。

术后复查显示，患者骨折脱位完美复位，颈椎稳定性重建，瘫痪症状显著改善，肢体运动功能正在逐步恢复。此次手术的成功，不仅是单一技术的应用，更是“3D打印术前规划+术中导板精准引导+全透视床实时监测”数智化手术闭环的成功实践。

作为四川省重点专科及国家重点专科创建单位，达州市中西医结合医院骨病中心始终致力于将数字医学与骨科临床深度结合。目前，中心已整合骨科手术机器人、术中三维CT、全透视碳纤维手术床等一批区域领先的高端设备，形成了以患者为中心的个性化、精准化诊疗方案解决能力。（达州市中西医结合医院）

责任编辑：刘玉晨