毫米级“拆弹”：京鲁专家联手成功切除5厘米脑脓肿

一句寻常的探望叮嘱，换来的却是答非所问的模糊回应。69岁的李阿姨（化名）从言语流利到词不达意，仅仅用了短短几天。令人没想到的是，这反常表现的背后，竟是大脑额叶里藏着一个直径约5厘米的“鸡蛋大”脑脓肿。近日，北京大学人民医院神经外科刘波教授携手山东省青岛市城阳人民医院神经外科团队，以毫米级精准操作成功为李阿姨摘除病灶，让她在短短一个月内重获清晰神志，也标志着该院在复杂颅内感染性疾病外科诊疗领域实现新突破。

异常！言语混乱牵出颅内“定时炸弹”

“妈，我们后天再来看你。”“我这天气很好，吃的也挺好。”

这段答非所问的对话，让李阿姨的女儿警觉起来。此前说话利索的母亲，突然变得言语混乱、不愿开口，还伴随乏力、行走缓慢等症状。察觉不对的家人，立即将李阿姨送往青岛市城阳人民医院就诊。

颅脑CT检查结果显示，李阿姨颅内存在占位性病变，高度怀疑为脑脓肿。进一步的增强磁共振及弥散加权成像（DWI）检查更清晰地提示，她的大脑额叶处有一个直径约5厘米的囊性病变，囊内充满脓液。

“脑脓肿不是普通感染，是病原菌侵入大脑后形成的局部化脓性病灶。”青岛市城阳人民医院神经外科副主任王正锐解释，这个额叶处的“脓包”不仅压迫语言功能区，导致患者出现失语、乏力等神经功能障碍，更像一颗“定时炸弹”——一旦脓肿壁破裂，脓液流入脑室系统，会引发致命的全脑感染，死亡率极高。

王正锐强调，对于直径超过3厘米的脑脓肿，单纯药物治疗难以清除病灶，手术切除是最佳且关键的治疗手段。而李阿姨的脓肿已达5厘米，周围水肿严重，手术刻不容缓。

挑战！三重困境下的高难度“拆弹”攻坚

为李阿姨实施手术，专家团队面临着三重高风险挑战。一是位置凶险，脓肿紧邻脑室额角，手术如同在悬崖边作业，切深一分可能戳破脓壁引发感染扩散，切浅一分则会残留病灶导致复发；二是切除要求严苛，必须在彻底清除脓肿与保护脑功能之间找到精准平衡，既要完整剥离脓肿囊壁，又要最大限度保护健康脑组织，尤其是脑室壁的完整性；三是患者基础薄弱，69岁的李阿姨合并糖尿病等基础疾病，身体耐受性和恢复能力较差，对手术的精准度和效率提出了更高要求。

为攻克这一难题，青岛市城阳人民医院神经外科迅速启动与北京大学人民医院神经外科的专家会诊机制。拥有30余年临床经验、完成数千例高难度脑部手术的刘波教授，成为这场“拆弹战”的核心力量。

“患者脑脓肿位置深、风险高，但手术指征明确，我们要一次性精准切除病灶，为后续抗感染治疗铺路。”刘波教授在详细评估病情后明确治疗目标。这一消息让家属欣喜不已：“本来打算去北京求医，没想到在家门口就能享受到国家级专家的手术，太方便了！”

经过缜密规划，专家团队确定了“额叶病损切除术+脑脊液漏修补术”的联合手术方案，在根治脓肿的同时，预防术后脑脊液漏等并发症。

手术室内，刘波教授与城阳人民医院神经外科团队默契配合：放射状切开硬脑膜精准暴露病变脑区，用脑穿针穿刺脓肿缓缓抽出约20毫升灰黄色脓液，为后续操作创造安全空间；在显微镜下沿脓肿囊壁边缘精细分离，对紧贴脑室壁的危险区域采取囊壁外层保留策略，杜绝感染扩散风险；最终将大小约5×4×3cm的脓肿及病变组织完整切除，快速病理结果证实为脑脓肿，与术前诊断完全一致；最后彻底止血、严密缝合硬脑膜完成修补。整个手术过程稳定、精准、轻柔，顺利收官。

康复！精准诊疗助力患者重获清晰神志

术后影像学检查显示，李阿姨颅内的脓肿被彻底切除，无任何残留。借助先进的病原微生物基因检测技术，医生精准锁定致病菌，据此制定针对性抗生素治疗方案，实现了从手术到药物治疗的全程精准化。

在医护团队的精心照料下，李阿姨恢复迅速，术后语言能力很快得到改善，从术前的言语混乱、答非所问，逐渐恢复到神志清晰、交流顺畅。这场跨越地域的专家协作，不仅成功摘除了颅内的“定时炸弹”，更让患者在家门口享受到了高水平的医疗服务，用专业与担当为群众的生命健康保驾护航。(耿嘉)

责任编辑：蔡劲蓉