淳安家庭医生蹲守敬老院，守护133位老人晚年安康

在老龄化程度日益加深的浙江淳安县，如何让医疗资源更公平可及地惠及老年群体，特别是养老机构中的老人，成为基层医疗健康服务的重要课题。近日，浙江省淳安县第二人民医院将家庭医生签约服务延伸至养老机构，与汾口镇敬老院建立起每周固定的服务机制，这不仅是时间上的约定，更是一份写在医患之间的“健康契约”。

“许多老人患有多种慢性病，用药复杂，记忆力减退，自我健康管理能力较弱。”家庭医生余雪儿说：“团队根据敬老院的特殊情况，设计了‘一人一档、动态管理’的服务模式。每位老人都有专属的健康档案，详细记录着每次检查数据、用药调整、健康建议和身体变化趋势。”

在敬老院活动室，护士正在为老人们测量血压。“高压136，低压84，比上周稳定，但降压药还是要按时服用。”护士轻声细语地与患有高血压的李奶奶沟通。现场，医生们不仅仔细询问老人们近期的身体感受，还耐心解答各种健康疑问，从饮食搭配到季节养生，从康复锻炼到用药安全，细致入微的指导让老人们频频点头。

淳安二院家庭医生服务的精准性，建立在对敬老院老人健康状况的全面把握之上。数据显示，汾口镇敬老院现有老人133名，其中35人因慢性疾病需经常住院治疗，在院居住的98位老人中，高血压患者53人，冠心病患者15人，糖尿病患者17人，多数老人同时患有两种以上慢性疾病。

面对这样的健康管理挑战，家庭医生团队实施了分类管理策略。针对高血压患者，除了每周血压监测，还特别关注季节性变化对血压的影响；对于糖尿病患者，不仅定期检测血糖，还教会几位相对年轻的院友使用简易血糖仪，实现日常自我监测；而对冠心病患者，则重点指导药物管理和识别心绞痛发作征兆。

用药安全是家庭医生关注的焦点。团队专门设计了“一周药盒”，将老人每天需要服用的药物按早、中、晚分装，并贴上醒目标签。每周上门时，医生会检查药盒剩余情况，既确保用药依从性，也能及时发现异常。“以前经常忘记吃药，现在有了这个药盒，再也不会漏服了。”患有糖尿病的王爷爷说。

在服务过程中，一个细节格外引人注目。每当检查老人下肢时，家庭医生总是自然地蹲下身来。这个姿势，不仅是为了更仔细地检查水肿、足背动脉搏动和皮肤状况，更是一种医者姿态的象征——蹲下来，视线与老人平行；蹲下来，心与老人更近。

“老人们腿脚不便，我们蹲下来检查，他们就不需要费力移动。”余医生说出了团队共同的心声。这种“蹲式服务”逐渐延伸到各个环节，为视力不好的老人准备的健康提示，使用特大号字体；为听力减退的老人讲解时，总会放慢语速、提高音量；甚至根据老人们的口味偏好，为他们量身定制低盐、低糖、易消化的营养食谱。

这些看似微小的调整，却让医疗关怀充满了人性的温度。敬老院的工作人员注意到，自从家庭医生定期上门后，老人们的急诊次数明显减少，院内医疗支出有所下降，更重要的是，老人们的情绪更加稳定，笑容更加频繁。

淳安二院的“周周行”服务，代表了基层医疗服务模式的重要转变——从被动的“疾病治疗”转向主动的“全程健康管理”。通过将专业医疗服务系统性地嵌入养老机构，这种医院与养老院的“两院”融合机制，有效织密了基层老年健康防护网。这一实践，既是响应健康中国战略、推动医疗卫生服务下沉的生动写照，也为构建老年友好型社会贡献了宝贵的基层智慧。（余慧情）

责任编辑：刘玉晨