家里老人突然喊头痛,痛得坐立不安,甚至开始恶心、呕吐。此时,作为家人的我们,第一反应是什么?八成是赶紧掏出血压计:糟了,是不是血压又高了?或者是赶紧往消化科、神经内科跑:医生,我妈又吐了,是不是吃坏肚子了?
在您忙着给老人吃降压药、止吐药之前,请先看一眼他们的眼睛。因为有一种比高血压、肠胃炎更危险的疾病,正在伪装成这些常见病,悄悄偷走他们的视力——它就是急性闭角型青光眼。
为什么“头痛呕吐”会跟眼睛有关?
很多人不理解:我明明是头疼、胃不舒服,怎么会是眼病?
这其实是一种典型的神经反射现象。急性闭角型青光眼发作时,眼球内部的房水循环突然受阻,眼压在短时间内急剧升高(可飙升至正常值的2-3倍)。
这种剧烈的眼压波动,会刺激到三叉神经(负责面部感觉)和迷走神经(负责内脏感觉),从而引发一系列“声东击西”的症状:
眼压刺激三叉神经→引发剧烈的前额头痛、眼眶痛等症状。
眼压刺激迷走神经→引起恶心、呕吐、腹痛等症状。
特别是老年人,他们本身可能就患有高血压、冠心病等症状。剧烈的头痛和恶心,极易被误认为是“高血压脑病”或“急性胃肠炎”。如果此时只按内科病治疗,甚至使用某些解痉镇痛药,不仅会掩盖病情,甚至可能加重眼压的升高!
如何撕掉青光眼的“伪装”?
记住这个“信号灯”
既然症状这么像,我们普通人怎么区分是普通的头痛,还是青光眼发作?
关键区别在于眼睛的感受。在剧烈头痛、恶心呕吐的同时,请留意是否伴有以下“三联征”:
眼痛如脱: 眼球胀痛,感觉眼眶要裂开,甚至想用手把眼睛抠出来。
视力骤降: 看东西像隔着一层雾(雾视),或者看灯光时,周围有一圈像彩虹一样的光环(虹视)。
眼硬如石:这个需要家人帮忙。闭上眼睛,用手指轻轻触碰眼球(通过上眼皮感觉)。如果是青光眼发作,此时眼球摸起来像石头一样坚硬,而正常人的眼球是具有一定弹性、类似鼻尖触感的。
一句话总结:如果头痛呕吐的同时,发现眼睛剧痛、视力模糊、看灯有彩虹圈,请立刻放下止疼药,直奔眼科!
争分夺秒,与视力赛跑。急性闭角型青光眼是眼科最紧急的急症之一。
高眼压会对视神经造成不可逆的压迫。如果说视神经是连接眼睛和大脑的“数据线”,高眼压就是一把剪刀。数据线被剪断,视觉信号就无法传输。导致视神经造成不可逆的损伤。
一旦失明,任何药物和手术都无法挽回。
这就是为什么我们必须反复强调:这个时候,时间就是视力。去神经内科排队做CT,或者在消化科打止吐针,可能会让您错过抢救视力的黄金时间。
特别提醒:
对于有远视眼的老人:这类老人眼球结构偏小,前房浅,是急性闭角型青光眼的高危人群。平时不要在黑暗中待太久(比如关灯看手机),不要一次性大量饮水(一次不超过500ml),避免情绪激动。
对于家属:如果老人突然出现剧烈头痛和呕吐,但血压又不像平时那么高时,请务必先看一眼瞳孔和眼球。如果发现双眼瞳孔大小不一,眼球摸上去硬邦邦,请立即送医,并明确告诉急诊医生:“我们怀疑是青光眼发作,请优先排查”。(周渤海 张磊)
责任编辑:蔡劲蓉
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