阳光融和医院：急诊搭桥术助力心肌梗死后频发心绞痛患者转危为安

近期，阳光融和医院心脏外科团队为急诊濒危患者搭建“绿色生命通道”，成功救治一名急性心肌梗死后频发心绞痛患者。谭女士，71岁，一周前出现胸闷症状加重，在家附近医院就诊住院，行冠状动脉造影提示为“三支病变”，患者去年住院两次，分别植入支架两枚，此次无法行冠脉介入治疗，为进一步求治转入阳光融和医院。急性心肌梗死诱发急性心衰，“雪上加霜”！

入院后行心电图，肌钙蛋白提示急性心肌梗死，患者频发心绞痛，紧急行扩张冠脉、抗冠脉痉挛等治疗。患者仍频发心绞痛，急诊手术风险大、并发症多、死亡率高，保守治疗择期手术随时有心梗心衰加重风险，丧失手术时机，患者预后极差。

急性心肌梗死期间手术风险高，介入治疗难以施行，药物治疗不奏效，谭女士的治疗陷入“决策困境”，心脏外科郑建伟上报医院紧急组织麻醉科、超声科等多学科会诊，考虑到急诊冠脉搭桥是老人重获新生的唯一希望，在与老人家属充分沟通后，决定为老人实施手术。

“沟通输血科充足备血，主动脉内球囊反搏、临时起搏器保驾护航，以应对心衰、恶性心律失常。”治疗团队争分夺秒，克服种种困难为老人搭建起“生命通道”，郑建伟主任带领团队在麻醉科、输血科等科室的密切配合下，经过6小时紧张操作，搭桥三支，手术顺利，术后引流不多，早期拔管，术后肌钙蛋白下降明显，心功能恢复良好。

郑建伟主任介绍，此例手术难点在于冠脉介入术后时间短，抗凝抗血小板药物代谢不完全，术中术后止血困难，出血多，二次开胸风险大，急性心梗死早期心功能差，围术期出现再发心梗、严重心衰、恶性心律失常甚至猝死的风险。术前手术风险评分，患者高达16分，要知道，达到6分就是高危组，死亡率达到11.2%。为了不辜负患者的信任，我们顶住压力与风险，全力以赴！

2024年2月1日，在心脏外科病房，谭女士说起病情最危急的时刻，“发病时很绝望，很无助，术前郑建伟主任多次叮嘱我，给予我生命的勇气。我知道，是融和医院的医务人员在救我，陪我一起渡过难关。除了感谢，真的不知道怎么表达感激……”患者还说，自己下个月就要过72岁的生日，新的一年，经历这一场生死危机，真的有一种“重生”的感觉。

据了解，冠状动脉搭桥为冠心病的重要治疗手段，阳光融和医院心脏外科已常规开展不停跳冠脉搭桥、急诊冠脉搭桥、小切口冠脉搭桥，手术成功率、手术难度市内领先。

（供稿：阳光融和医院）

责任编辑：柴晶晶